浙江省2013年10月高等教育自学考试

内科学(二)试题

课程代码：02925

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1.X线胸片呈小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部或呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶可能是

A.原发型肺结核 B.血型播散型肺结核

C.干酪样肺炎 D.纤维空洞性肺结核

2.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音;X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是

A.慢性支气管炎 B.支气管扩张

C.支气管哮喘 D.慢性阻塞性肺气肿

3.占男性肿瘤发病率首位的是

A.肝癌 B.肺癌

C.前列腺癌 D.胃癌

4.心力衰竭NYHA分级，心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动就能引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛为心功能

A.Ⅰ级 B.Ⅱ级

C.Ⅲ级 D.Ⅳ级

5.二尖瓣狭窄病人，最常见的早期症状是

A.咳嗽 B.喀血

C.呼吸困难 D.声嘶

6.感染性心内膜炎可闻及心脏杂音约有

A.70%～80% B.80%～85%

C.85%～90% D.90%～95%

7.冠心病主要危险因素不包括

A.血脂紊乱 B.父母有早发冠心病病史

C.吸烟 D.高同型半胱氨酸血症

8.确诊消化性溃疡首选的检查方法是

A.

或

尿素呼气试验 B.X线钡餐检查

C.胃镜检查 D.胃炎分析

9.直径大于2cm的溃疡，称为

A.巨大溃疡 B.球后溃疡

C.幽门管溃疡 D.复合性溃疡

10.原发性肝癌病理大体形态分型中下列哪项不包括

A.结节型 B.块状型

C.弥漫型 D.混合型

11.急性胰腺炎的主要表现和首发症状是

A.呕心、呕吐 B.腹痛

C.发热 D.休克

12.尿常规检查，尿沉渣镜检_______可称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大。

A.白细胞>5个/HP B.白细胞>4个/HP

C.红细胞>3个/HP D.红细胞>2个/HP

13.根据美国肾病基金会K/DOQI专家组对CKD分期建议，下列哪项属于Ⅲ期慢性肾脏病，应减慢CKD进展，评估、治疗并发症

A.临床特征：已有肾损害，GFR正常(GFR≥90ml/min)

B.临床特征：已有肾损害，GFR轻度降低(GFR60～89ml/min)

C.临床特征：已有肾损害，GFR中度降低(GFR30～59ml/min)

D.临床特征：已有肾损害，GFR重度降低(GFR15～29ml/min)

14.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血

A.感染较轻以上呼吸道为主 B.中性粒细胞<0.5×

/L

C.网织红细胞绝对值>15×

/L D.血小板计数>20×

/L

15.原粒细胞占骨髓非红系有核细胞的30%～89%以上，其他粒细胞>10%，单核细胞<20%

A.急性单核细胞白血病 B.急性粒一单核细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性粒细胞白血病部分分化型

16.诊断临床甲亢的首选指标是

A.血清游离甲状腺素，游离三碘甲腺原氨酸

B.血清总甲状腺素，血清总三碘甲腺原氨酸

C.血清总甲状腺素

D.促甲状腺激素

17.下列除哪项外，均可诊断糖尿病

A.症状+随机血糖≥11.1mmol/L+空腹血糖≥7.8mmol/L

B.随机血糖≥7.8～11.1mmol/L+2h血糖≥11.1mmol/L

C.空腹血糖5.6～7.8mmol/L+2h血糖≥7.8～<11.1mmol/L

D.两次OGTT2h血糖≥11.1mmol/L

18.磺脲类的主要作用是

A.抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用

B.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，作用部位是胰岛β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道

C.抑制胰岛β细胞分泌胰岛素

D.抑制α葡萄糖苷酶延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖

19.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是

A.晨僵 B.关节畸形

C.关节肿 D.关节痛

20.左心衰竭最严重的呼吸困难形式

A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难 D.急性肺水肿

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

二、填空题(本大题共14小题，每空1分，共20分)

21.按病因将肺炎分为_______、病毒性、_______、肺真菌病等肺炎。

22.结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中的结核分枝杆菌经_______小时可被杀死。

23.正常血压高值的定义为收缩压_______和舒张压_______。

24.主动脉瓣狭窄常见的三联征是心绞痛、_______、_______。

25.消化性溃疡的并发症为出血、_______、_______、癌变。

26.

或

尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高而无需胃镜检查，可作为_______的首选方法。

27.消化性溃疡的疼痛的特点是_______、节律性、周期性。

28.原发性肝癌淋巴转移途径转移到_______最为常见。

29.急性胰腺炎的病理变化一般分为_______和急性坏死型两型。

30.中段尿细菌定量培养≥

/ml，称为_______，可确诊为尿路感染。

31.慢性肾衰竭可分为以下四个阶段_______、_______、肾功能代偿期、肾功能失代偿期。

32.白血病正常骨髓造血功能抑制的表现有发热、_______、_______。

33.特发性血小板减少性紫癜血小板计数_______。

34.80%系统性红斑狼疮在病程中出现皮疹以颊部_______最具特征性。

三、名词解释(本大题共5小题，每小题4分，共20分)

35.早期胃癌

36.急性肾衰竭

37.白血病

38.系统性红斑狼疮

39.甲状腺毒症性心脏病

四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

40.心绞痛与心肌梗死发作、疼痛特点的区别。

41.感染性心内膜炎的周围体征内容。

42.肝硬化的并发症。

43.尿路感染采用尿细菌定量培养出现假阳性的主要原因。

五、案例题(本大题20分)

44.患者，女性，19岁，反复发作性呼吸困难4年，持续严重喘息、夜间加重2天入院。体检T36.4℃，P100次/分，R29次/分，BP14/9.3kPa，神志清楚，端坐呼吸，明显发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，呼气延长，心律齐，腹平软，肝脾未触及。辅助检查：酸性粒细胞升高，血清IgE增高。

请回答：

(1)初步的医疗诊断是什么?

(2)诊断依据

(3)进一步的辅助检查(说出2项即可)

(4)治疗原则