浙江省2014年4月高等教育自学考试

内科学(二)试题

课程代码：02925

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1. 答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2. 每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1.X线胸片开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可出现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右可能是

A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核

C.浸润性肺结核 D.纤维空洞性肺结核

2.下列哪一个选项是阻塞性肺气肿的标志性症状?

A.胸闷 B.咳痰

C.咳嗽 D.呼吸困难

3.当前控制哮喘发作最有效的药物是

A.糖皮质激素 B.盐皮质激素

C.免疫抑制剂 D.抗生素

4.心力衰竭NYHA分级中，心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛为心力衰竭的

A.Ⅰ级 B.Ⅱ级

C.Ⅲ级 D.Ⅳ级

5.女性，42岁，可见双颧绀红，呈“二尖瓣面容”可能是

A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄

6.感染性心内膜炎最常见的症状是

A.咳嗽 B.咯血

C.呼吸困难 D.发热

7.以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患病率和死亡率?

A.VLDL B.TG

C.LDL D.IDL(中密度脂蛋白)

8.根除幽门螺杆菌治疗后应常规复查幽门螺杆菌是否已被根除，复查应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少______周后进行，且在检查前停用PPI或铋剂2周，否则会出现假阴性。

A.2 B.4

C.6 D.8

9.溃疡位于胃远端，与十二指肠交界处，与十二指肠溃疡相似，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔，称为

A.巨大溃疡 B.球后溃疡

C.幽门管溃疡 D.复合性溃疡

10.原发性肝癌病理组织学分型中最多见的是

A.结节型 B.肝细胞型

C.胆管细胞型 D.混合型

11.引起急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆石症 B.大量饮酒

C.暴饮暴食 D.胰管阻塞

12.发现真性菌尿可确诊为尿路感染，是指中段尿细菌定量培养为

A.≥104/ml B.≥105/ml

C.104～105/ml D.<104/ml

13.根据美国肾病基金会K/DOQI专家组对CKD分期建议，下列哪项属于Ⅱ期慢性肾脏病，应评估，减慢CKD进展，降低心血管病的患病风险?

A.临床特征：已有肾损害，GFR正常(GFR≥90ml/min)

B.临床特征：GFR轻度降低(GFR60～89ml/min)

C.临床特征：GFR中度降低(GFR30～59ml/min)

D.临床特征：GFR重度降低(GFR15～29ml/min)

14.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血?

A.感染较轻以上呼吸道为主 B.中性粒细胞>0.5×109/L

C.网织红细胞绝对值<15×109/L D.血小板计数>20×109/L

15.中枢神经系统白血病(CNSL)最常见于下列哪种白血病?

A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病 D.急性巨核细胞白血病

16.血清的______浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

A.血清游离甲状腺素，游离三碘甲腺原氨酸

B.血清总甲状腺素，血清总三碘甲腺原氨酸

C.血清总甲状腺素

D.促甲状腺激素

17.下列哪项不可确诊糖尿病?

A.症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L B.症状+空腹血糖≥7.0mmol/L

C.1h血糖≥11.1mmol/L D.症状+OGTT2h血糖≥11.1mmol/L

18.二甲双胍的主要作用是

A.抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用

B.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，作用部位是胰岛β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道

C.抑制胰岛β细胞分泌胰岛素

D.抑制α葡糖糖苷酶延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖

19.诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一，其抗体的含量与疾病的活动性密切相关的是

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体 B.抗ENA抗体

C.抗dsDNA抗体 D.抗ANA抗体

20.左心衰竭常最早发生下列哪种呼吸困难?

A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难 D.急性肺水肿

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

二、填空题(本大题共14小题，每空1分，共20分)

21.按解剖将肺炎分为______、小叶性肺炎、______。

22.常用的杀菌剂中，一般2分钟内杀死结核分枝杆菌，最佳是______。

23.正常血压的定义为收缩压______和舒张压______。

24.主动脉瓣狭窄常见的三联征是______、______、晕厥。

25.消化性溃疡的并发症为出血、穿孔、______、______。

26.首选胃镜检查可确诊______。

27.消化性溃疡的疼痛的特点是慢性、周期性和______。

28.原发性肝癌最早在______转移。

29.急性胰腺炎的病理变化一般分为急性水肿型和______两型。

30.类风湿性关节炎的关节损害表现为晨僵、痛与压痛、______、关节畸形及特殊关节损害。

31.慢性肾衰竭可分为以下四个阶段：______、______、肾功能代偿期、尿毒症期。

32.白血病正常骨髓造血功能抑制的表现有贫血、______、______。

33.特发性血小板减少性紫癜慢性骨髓象中巨核细胞显著______。

34.早晨起床后病变关节感觉僵硬称为______。

三、名词解释(本大题共5小题，每小题4分，共20分)

35.慢性萎缩性胃炎

36.慢性肾小球肾炎

37.再生障碍性贫血

38.晨僵

39.甲状腺危象

四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

40.心肌梗死发作，疼痛的特点。

41.感染性心内膜炎的心脏杂音特点。

42.肝硬化失代偿期可出现的临床症状。

43.肾病综合症的诊断标准。

五、案例题(本大题20分)

44.男性，75岁，慢性咳嗽20余年，3天来咳嗽，咳黄痰。喘息加重入院，查体:T37C，P104次/分，BP正常，口唇紫绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，可闻及散在干湿罗音，血气分析氧分压6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分压8kPa(60mmHg)

问题：

(1)医疗诊断是什么?

(2)说出原因

(3)治疗原则(包括氧疗依据，氧疗有效的判断指标)

(4)为何此病要慎用安眠镇静药?