自考西医内科学模拟试题三（4）

考点肝硬化

16.肝硬化出血倾向的主要原因是

A.维生素缺乏B.血小板功能不良

C.凝血因子减少D.毛细血管脆性增加

E.肝脏解毒功能下降

答案：C

解析：肝硬化出血倾向的原因按照由主到次：①凝血因子生成减少;②血小板数量减少及功能异常;③抗凝物质增多;④纤维蛋白溶解增加;⑤血管损伤;⑥弥漫性血管内凝血。故选C。

17.天门冬酸氨基转移酶(AST)的正常参考值为

A.<10U/L B.<20U/L

C.<30U/L D.<40U/L E.<00U/L

答案：D

解析：天门冬酸氨基转移酶AsT的正常参考值为10一40U/L。AsT增高情况可以反映出组织损害和坏死程度。AsT/AL比值正常约为1.0，急性或轻型肝炎时比值降低为O.01左右，在急性病程中AsT/ALT升高往往预示重型肝炎。因此选D。

18.巨大脾脏常见于

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.肝硬化脾功能亢进

答案：B

解析：巨大脾脏可见于慢性粒细胞白血病急性变，故本题选B。急性白血病、肝硬化脾功能亢进时可见脾大，但多为轻至中度。

19.患者，男，00岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿。今呕血后神志不清。应首先考虑的是

A.脑血栓形成B.糖尿病高渗昏迷

C.内囊出血D.尿毒症昏迷

E.肝性昏迷

答案：E

解析：有长期的肝病史，且乏力，腹胀，反复齿龈出血(凝血功能障碍)，下肢水肿(静脉回流压力升高)，呕血(侧支循环破裂)等均提示患者可能患有肝硬化，故本题选E。

20.患者，男，40岁。乙肝病史1年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差。黄疸，消瘦。查体：肝肋下4Cm。质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是

A.慢性肝炎B.肝脓肿

C.肝硬化D.继发性肝癌

E.原发性肝癌

答案：C

解析：患者中年男性，有乙肝病史，无发热，寒战等感染表现，故排除B。结合查体，A肝表面多光滑，肝区持续性疼痛不常有;D、E虽都有肝质硬，表面不平，压痛，但肝体积多缩小，且有癌症的恶病质表现。故本题选C。