自学考试《西医内科学》章节习题：第21章（3）

名词解释

1.肝性脑病

是以严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

(标答：出处：第22章p179;知识点：肝硬化，并发症;难度：难)

2.肠道细菌移居

肝硬化患者抵抗力低下，门体静脉间侧支循环建立，增加了肠道病原微生物进入人体的机会，被称为肠道细菌移居，易并发各种感染。

(标答：出处：第22章p179;知识点：肝硬化，发病机制;难度：中)

问答题

1.肝性脑病临床表现分期及特点

临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。

前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。

昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征呈阳性，脑电图由特征性异常，可有不遂一运动及运动失调。

昏睡期：进而昏睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重。

昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射小时，肌张力降低，脑电图明显异常。

病案题

1.男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。

(1)请写出该患者最可能的诊断

答：乙肝后肝硬化失代偿期

(2)对于该患者腹腔积液的处理有哪些

A低盐、限制饮水;B利尿剂使用;C少量多次输注白蛋白;D放腹水，腹水浓缩回输;E门静脉分流减压术应用。