自考西医内科学模拟试题二（1）

1.患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线检查显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是

A.肺炎球菌肺炎B.慢性支气管炎

C.病毒性肺炎D.肺结核

E.肺癌

答案：D

解析：患者有结核中毒表现：低热，盗汗，乏力，且胸片的病变部分为结核的好发部位(尖背段)。故选D。其余各项，虽都可有发热咳嗽，但都无结核感染特征性临床表现。

2.患者，男，20岁。持续低热、盗汗2个月，咳嗽，痰中带血。应首先考虑的是

A.肺癌B.肺结核

C.肺脓肿D.肺梗塞E.支气管扩张

答案：B

解析：患者有典型的结核中毒表现：低热、盗汗。A见于有吸烟史的年龄较大者，咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急、胸痛等;C咳浓臭痰，有发热寒战等感染表现;D有突发性的胸痛，呼吸困难，E有反复的咳嗽咳痰、咯血。故本题选B。

3.肺癌由原发癌肿引起的症状是

A.咳嗽，咯血，胸闷，气急

B.胸痛

C.吞咽困难

D.头痛，呕吐，共济失调

E.厌食，肝区疼痛，黄疸

答案：A

解析：咳嗽是原发癌肿引起的肺癌最常见的早期症状，另外，咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热也是原发癌肿引起的主要症状。而胸痛、吞咽困难等是肿瘤局部扩展引起的症状;头痛、呕吐、厌食、肝区疼痛等是肝外转移引起的症状。故本题选A。

4.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年。近2—3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急。胸痛。x线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是

A.慢性支气管炎

B.原发性支气管肺癌

C.肺炎

D.肺结核

E.肺脓肿

答案：B

解析：该患者中老年男性，有慢性支气管炎病史，近期有咳嗽、痰中带血，并有胸闷、气急、胸痛等，x线见肺门阴影增大，考虑原发性支气管肺癌可能性大，故本题选B。A为肺纹理增粗、紊乱。C、D、E应有发热。

5.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血。不发热。抗感染治疗效果不明显。3次x线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要

A.血常规

B.血培养

C.结核菌素试验

D.痰结核菌检查

E.纤维支气管镜检查

答案：E

解析：老年男性，长期咳嗽，抗感染治疗无效时，应考虑是否为肺癌。中心型肺癌发生于支气管，易导致支气管堵塞而发生右肺中叶炎症，此时应行纤维支气管镜检查，故本题选E。