自学考试《西医内科学》章节习题：第6章（2）

填空题

1.按解剖学分类，肺炎可分为、及。

(标答：大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性)、间质性肺炎;出处：第6章p36;知识点：肺炎，概述;难度：易)

2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、、、。

(标答：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期;出处：第6章p37;知识点：肺炎，病理;难度：中)

简答题

1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗

(①一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅;

②补充血容量;

③纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠;

④应用糖皮质激素;

⑤应用血管活性药物;

⑥控制感染

⑦防治心肾功能不全)

病例分析

男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4℃，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.92。

根据以上病例：

(1)本病诊断是什么?需与什么疾病鉴别?

(2)如何进行治疗?

(1)诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。

(2)①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。

②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。

③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。