自学考试《西医内科学》章节习题：第10章（2）

填空题

1.感染常诱发心衰，其中以感染最常见;心律失常也可诱发心衰，其中以最常见。

(标答:呼吸道、心房颤动;出处：第10章p62;知识点：心力衰竭，病因;难度：中)

2.左心衰竭的呼吸困难包括、、。其中最早出现的是。

(标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难;出处：第10章p65;知识点：心力衰竭，慢性心力衰竭，临床表现;难度：中)

3.目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、。

(标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验;出处：第10章p64;知识点：心力衰竭，心功能分级;难度：中)

名词解释

1.心源性哮喘

(即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。)

简答题

1.简述心功能不全NYHA分级的分级方法。

(I级有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛

II级心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛

III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状

IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。

2.简述急性肺水肿抢救措施。

(坐位，双腿下垂

吸氧4-6L/分

吗啡

利尿

血管扩张剂

洋地黄类药物

茶碱类)

病例分析

李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。

1.请对该患者作出完整诊断

2.处理原则是什么?

(1.高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭

2.坐位，双腿下垂

吸氧4-6L/分

吗啡

利尿

血管扩张剂

洋地黄类药物

茶碱类)