第十二章  分娩期并发症

【历年考题点津】

1．产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜

A．宫缩乏力

B．胎盘粘连

C．胎盘植入

D．凝血功能障碍

E．子宫胎盘卒中

答案：C

2．26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

A．先兆子宫破裂

B．子宫破裂

C．重型胎盘早剥

D．羊水栓塞

E．妊娠合并急性泌尿系感染

答案：A

试题点评：难，注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

3．抢救羊水栓塞的首要措施是

A．纠正DIC及继发纤溶

B．纠正呼吸循环衰竭

C．纠正肾功衰竭

D．立即终止妊娠

E．切除子宫

答案：B

4．重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

A．合并妊娠高血压综合征

B．剧烈腹痛

C．跨耻征阳性

D．子宫呈板状硬

E．出现病理缩复环

答案：B

5．一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmHg，Hb

110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

A．输注全血2单位

B．输注红细胞悬液2单位

C．输注新鲜冰冻血浆400ml

D．加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E．输注入血白蛋白

答案：D

6．在子宫内的胎儿缺氧早期表现为

A．胎动减弱

B．胎动次数减少

C．胎动增强

D．胎动频繁

E．以上都不是

答案：C

7．25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

A．急查尿雌激素／肌酐比值

B．吸氧，严密观察产程进展

C．静注25%葡萄糖液内加维生素C

D．静脉滴注缩宫素，加速产程

E．立即行剖宫产术

答案：E

试题点评：易，胎儿宫内窘迫需立即手术。

(8～9题共用备选答案）

A．潜伏期延长

B．活跃期延长

C．活跃期停滞

D．第二产程停滞

E．第二产程延长

8．28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大4cm，21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为

9．29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，此时应诊断为

答案： 8．B 9．A

（10～11题共用题干）

初产妇，孕37周，8小时前突然出现荫道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿

10．诊断首先考虑

A．胎膜早破

B．子宫破裂

C．先兆子宫破裂

D．前置胎盘

E．胎盘早剥

答案：C

11．最适宜的处理是

A．口服地西泮

B．消毒后还纳肢体

C．全麻下行内倒转术

D．立即行剖宫产

E．等待宫口开全后行牵引术

答案：D

试题点评：难，此患者为横位先兆子宫破裂，需立即手术。

第十三章  异常产褥

【历年考题点津】

1．28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

A．急性子宫内膜炎

B．急性子宫肌炎

C．急性盆腔结缔组织炎

D．急性盆腔腹膜炎

E．弥漫性腹膜炎

答案：C

试题点评：病原体沿宫旁淋巴或血性达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜及管壁所致。

第十四章  妇科病史及检查

 【历年考题点津】

1．常用于普查发现早期子宫颈癌检查的方法是

A．宫颈碘试验

B．宫颈刮片细胞学检查

C．荫道镜检查

D．荫道镜下宫颈多处活检

E．宫颈锥切活检

答案：B

2．女，39岁，妇科普查时，宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅲ级，首先应做的检查项目为

A．连续重复宫颈刮片细胞学检查

B．宫颈碘试验

C．荫道镜检查

D．荫道镜指导下宫颈活检

E．宫颈锥形切除送病理检查

答案：D

3．普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是

A．荫道镜检查

B．妇科三合诊检查

C．宫颈碘试验

D．宫颈刮片细胞学检查

E．宫颈活组织检查

答案：E

4．正常荫道中优势菌群是

A．乳酸杆菌

  B．棒状杆菌

C．大肠杆菌

D．类杆菌

E．梭状杆菌

答案：A