第五章 孕期监护与保健

【考纲要求】

1．围生医学概念。

2．产前检查的时间（首次检查、复诊检查）。

3．孕妇管理。

4．胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断。

【考点纵览】

1．我国围生期的定义是从妊娠期满28周至产后1周。

2．产前检查的时间、内容、掌握四步触诊法及骨盆外测量及其在产科方面的临床意义。

3．骨盆外测量包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径。耻骨弓角度及正常值。   

4．胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿中雌三醇值、孕妇血清游离雌三醇值、胎盘生乳素值、缩宫素酶值、缩宫素激惹试验、荫道脱落细胞检查、B超检查及正常值、临床意义。

【历年考题点津】

1．24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A．孕20周

B．孕24周

C．孕28周

D．孕34周

E．孕40周

答案：E

2．属于胎盘功能检查的是

A．测定孕妇尿雌二醇值

B．测定孕妇血清游离雌三醇值

C．测定孕妇尿胎盘生乳素值

D．测定孕妇尿催产素酶值

E．以上都不是

答案：B

3．25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A．腹部X线摄片

B．多普勒超声检查

C．B型超声检查

D．胎儿心电图检查

E．测定羊水甲胎蛋白值

答案：C

试题点评：容易，自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

4．确定胎儿安危最简便而准确的方法是

A．催产素激惹试验

B．胎动计数

C．尿雌三醇测定

D．胎儿电子监护

E．羊膜镜检查

答案：B

5．孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

A．雌酮

B．雌二醇

C．雌三醇

D．孕酮

E．睾酮

 答案：C

6．了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

A．检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

B．检测羊水中肌酐值

C．检测羊水中胆红素类物质

D．检测羊水中淀粉酶值

E．B型超声检查胎儿双顶径值

答案：A

7．与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A．胎盘生乳素

B．孕酮

C．雌酮

D．雌二醇

E．雌三醇

答案：E

8．足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

A．90～130次

B．100～140次

C．110～150次

D．120～160次

E．130～170次

答案：D

9．在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A．胎心音

B．子宫杂音

C．脐带杂音

D．胎动音

E．肠蠕动音

答案：B

10．胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A．髂棘间径

B．髂嵴间径

C．骶耻外径

D．坐骨棘间径

E．对角径

答案：C

（11～12题共用备选答案）

A．25周

B．28周

C．30周

D．35周

E．40周

11．羊水内出现肺表面活性物质的时间是

12．羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是

答案：11．A 12．D

（13～14题共用备选答案）

检查羊水，结果是

A．卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3

B．淀粉酶值为500U/L

C．胆红素类物质值为0.01

D．含脂肪细胞出现率为23%

E．肌酐值为2.3mg%

13．提示胎儿肺成熟

14．提示胎儿肾成熟

答案：13．A14．E