浙江省2013年7月高等教育自学考试

血液学及血液学检验(二)试题

课程代码：01660

本试卷分A、B卷，使用2006年版本教材的考生请做A卷，并将答题纸上卷别“A”涂黑;使用2012年版本教材的考生请做B卷，并将答题纸上卷别“B”涂黑。不涂或全涂，均以B卷记分。请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

A卷

选择题部分

注意事项：

1. 答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2. 每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1.下列不符合浆细胞系统形态特点的是

A.核常偏位 B.浆内可见奥氏小体

C.胞浆有浑浊泡沫感 D.可见核旁淡染区

2.溶血性贫血的实验室检查不包括下列哪种?

A.骨髓红系增生明显活跃 B.网织红细胞计数增高

C.含铁血黄素试验阳性 D.血清直接胆红素增多

3.确诊白血病最重要的检查手段是

A.血象检查 B.骨髓穿刺

C.免疫学检查 D.骨髓活检

4.慢性粒细胞白血病骨髓象的增生程度可能为

A.增生减低 B.增生极度减低

C.增生活跃 D.增生极度活跃

5.关于血红蛋白的说法不正确的是

A.是一种结合蛋白质 B.主要功能是携带氧气和二氧化碳

C.HbA是成人血红蛋白的主要成分 D.成人红细胞内血红蛋白无HbF

6.下列关于电阻法血细胞分析仪说法不正确的是

A.电阻法血细胞分析仪主要测试部分是传感器

B.电阻法血细胞分析仪通过计数脉冲信号多少书进行细胞计数

C.电阻法血细胞分析仪根据白细胞的实际大小进行白细胞分类

D.电阻法血细胞分析仪不宜作血液病的检查

7.下列哪种细胞对诊断霍奇金淋巴瘤有重要意义?

A.组织细胞 B.中性粒细胞

C.R-S细胞 D.浆细胞

8.传染性单核细胞增多症血象突出表现为

A.单核细胞增多,伴异型淋巴细胞出现 B.单核细胞增多,伴幼稚单核细胞出现

C.淋巴细胞增多,伴异型淋巴细胞出现 D.中性粒细胞增多,伴异型淋巴细胞出现

9.血液学检验以下列哪种理论为基础?

A.内科学 B.外科学

C.血液学 D.儿科学

10.循证医学的原则是

A.实验项目最多的基础为原则 B.检验仪器最先进为原则

C.标本量最少为原则 D.以当今最好的证据为基础的原则

11.血管和原始造血细胞发生的原基是

A.血岛 B.血管内皮

C.胎肝 D.骨髓

12.流式细胞仪常见的光信号有散射光信号和

A.荧光信号 B.聚光信号

C.浊光信号 D.紫外光信号

13.移植抗原是指

A.HLA-I类抗原 B.HLA-II类抗原

C.HLA-III类抗原 D.HLA-IV类抗原

14.活化部分凝血活酶时间测定(APTT)实验是检查哪个系统是否正常的筛检实验?

A.共同凝血系统 B.内源性凝血系统

C.外源性凝血系统 D.抗凝血系统

15.血管性血友病是由于下列哪种因子缺陷导致的?

A.凝血因子VIII B.凝血因子IX

C.凝血因子XI D.血管性血友病因子(vWF)

16.属于骨髓象检验的禁忌证为

A.骨髓瘤 B.红斑狼疮

C.淋巴瘤 D.血友病

17.按照有核细胞与成熟红细胞比例来分,骨髓增生程度分为几级?

A.二级 B.三级

C.四级 D.五级

18.不符合缺铁性贫血的是

A.血清铁蛋白<14μg/L B.血清转铁蛋白饱和度<0.15

C.小细胞低色素性贫血 D.血清总铁结合力<64.44μmol/L

19.造血干细胞赖以生存的场所是

A.骨髓基质细胞 B.细胞外基质

C.微血管系统 D.造血微环境

20.抗凝血酶的主要作用是

A.生理性抗凝作用 B.止血作用

C.凝血作用 D.促进血栓形成的作用

二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

21.恶性组织细胞病按形态学特征可分为

A.异常组织细胞 B.多核巨组织细胞

C.淋巴样组织细胞 D.吞噬性组织细胞

E.单核样组织细胞

22.哪些是骨髓穿刺成功的指标?

A.抽出骨髓瞬间，有特殊感觉

B.较多的髓粒和脂肪滴

C.镜下见到浆细胞和组织嗜碱细胞等

D.杆状核与分叶核细胞的比值≤外周血

E.杆状核与分叶核细胞的比值>外周血

23.下列FAB分型中，正确的是

A.AML-M1：骨髓中原粒细胞数≥30%，无T或B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原

B.AML-M3：骨髓中异常早幼粒细胞≥30%(NEC)

C.AML-M2：骨髓中原始粒细胞占30～89%,单核细胞>20%

D.AML-M6:骨髓中红系≥50%,且有形态学异常,原粒细胞(或原幼单核细胞)≥30%

E.AML-M5:是急性粒-单核细胞白血病

24.血小板的结构包括

A.血小板的表面结构 B.细胞核

C.血小板颗粒成分 D.细胞壁

E.细胞膜

25.造血干细胞移植可分为

A.骨髓移植 B.外周血造血干细胞移植

C.胎肝细胞移植 D.脐带血移植

E.新生儿外周血移植

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)

26.各种急性白血病骨髓增生程度为______，各种增生性贫血骨髓有核细胞增生程度为______。

27.阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊实验是______，红细胞酶缺陷性溶血性贫血的筛选实验是______。

28.恶性淋巴瘤分为______，______。

29.血液学是医学科学的独立分支,研究对象是______和______。

30.血液由______变为______称为血液凝固,简称凝血。

四、名词解释(本大题共10小题，每小题2分，共20分)

31.干抽

32.再生障碍性贫血

33.真性红细胞增多症

34.原发性骨髓纤维化症

35.白细胞减少症

36.传染性单核细胞增多症

37.髓外造血

38.自体骨髓移植

39.二期止血缺陷

40.弥散性血管内凝血(DIC)

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

41.骨髓象检验时，应注意些什么?

42.如何结合铁染色和铁代谢检查指标鉴别缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血?

43.骨髓增生异常综合征的FAB分类有哪几种?

44.简述血栓的分类。

六、问答题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

45.何谓类白血病反应?其有何特点?按细胞类型分以哪种最常见?

46.试述细胞凋亡的定义、生化学特征和形态变化。

B卷

选择题部分

注意事项：

1. 答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2. 每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1.血小板内含物中最多的颗粒是

A.α颗粒 B.β颗粒

C.γ颗粒 D.δ颗粒

2.唯一不存在于健康人血浆中的凝血因子是

A.V因子 B.I因子

C.II因子 D.组织因子

3.如果凝血酶实验延长可以被甲苯胺蓝纠正，提示血浆中

A.组织因子增多 B.血小板颗粒增多

C.肝素或类肝素物质增多 D.纤维蛋白增多

4.巨血小板综合征是因为

A.GP IIb/IIIa基因缺陷 B.GP Ia/IIb基因缺陷

C.GP Ia/IIa基因缺陷 D.GP Ib/IX或GP V基因缺陷

5.血友病A或称为血友病甲是

A.凝血因子IX缺乏症 B.凝血因子XI缺乏症

C.凝血因子VIII缺乏症 D.凝血因子XIII缺乏症

6.在胚胎期造血过程中，各类血细胞形成的顺序分别是

A.粒细胞、红细胞、淋巴细胞、单核细胞和巨核细胞

B.红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞

C.巨核细胞、淋巴细胞、单核细胞、粒细胞和红细胞

D.淋巴细胞、红细胞、粒细胞、巨核细胞和单核细胞

7.下列细胞中，过氧化物酶染色呈阴性的是

A.嗜酸性粒细胞 B.中性分叶核粒细胞

C.分化好的原粒细胞 D.淋巴细胞

8.再生障碍性贫血属于

A.正常细胞性贫血 B.小细胞低色素性贫血

C.大细胞性贫血 D.单纯小细胞性贫血

9.下列白血病中，血清或尿液中溶菌酶含量明显增高的是

A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病

10.提示中枢神经系统白血病最重要的脑脊液异常是

A.压力>0.02kPa B.白细胞数>0.01×109/L

C.涂片找到白血病细胞 D.蛋白>0.45g/L，或潘氏试验阳性

11.某患者在胃大部分切除后出现巨幼细胞贫血，原因是对下列哪项物质吸收障碍

A.蛋白质 B.叶酸

C.维生素B12 D.铁

12.戈谢细胞形态学突出特征是下列哪一项

A.胞体大,胞核小而偏位

B.核染色质粗糙,偶见核仁

C.胞质极丰富,呈泡沫状，故又称“泡沫细胞”

D.胞质中含有许多波纹状纤维样物质,排列如洋葱皮样

13.下列哪种类型白血病易见t(8;21)(q22;q22)

A.M1 B.M2a

C.M2b D.M3a

14.区别红白血病与巨幼细胞贫血的首选细胞化学染色是

A.POX染色 B.PAS染色

C.NAP积分测定 D.α-NAE染色

15.肾上腺素激发试验是反映粒细胞的

A.分布情况 B.储备情况

C.破坏情况 D.消耗情况

16.在下列疾病的鉴别中哪项是不正确的

A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

B.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

C.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化

D.PNH时NAP积分降低，而再障时则明显升高

17.胞体直径10～16μm，呈圆或椭圆形;核圆或凹陷，位于中央或偏位，核染色质较粗，核仁模糊或消失;胞质量少，呈淡蓝或蓝色，内含少许嗜苯胺蓝颗粒;该类细胞最有可能是

A.原粒细胞 B.淋巴细胞

C.中幼粒细胞 D.幼稚淋巴细胞

18.患者，女性，28岁，发热，腰痛，伴巩膜发黄一周，两年来有类似发作史，呈酱油色尿，血红蛋白81g/L，网织红细胞11.6%，骨髓红系明显增生，血红蛋白尿，尿含铁血黄素试验阳性，该病人的诊断很可能为

A.PNH B.微血管病性溶血性贫血

C.蚕豆病 D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

19.热变性试验通常采用的温度是

A.100℃ B.20℃

C.50℃ D.80℃

20.白血病细胞胞体较大，胞质中可见粗大嗜苯胺蓝颗粒及Auer小体，胞核不规则，POX染色呈强阳性，该类型白血病很可能为

A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

21.抗凝血系统包括细胞抗凝和体液抗凝，体液抗凝血系统包括

A.抗凝血酶 B.蛋白C系统

C.组织因子途径抑制物 D.纤维蛋白原

E.蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂

22.纤溶活性的筛查试验包括

A.血浆纤维蛋白(原)降解产物 B.血浆D-二聚体

C.蛋白C活性依赖凝固时间 D.血浆优球蛋白溶解时间

E.血浆鱼精蛋白副凝固试验

23.继发性血小板减少性紫癜的病因

A.血小板生成减少 B.血小板破坏增多

C.血小板耗损过多 D.血小板分布异常

E.血小板遗传性功能异常

24.下列细胞因子中对造血细胞起正向调控作用的是

A.干细胞因子 B.TGF-β

C.IL-11 D.IL-3

E.TPO

25.下列关于冷凝集素综合征的叙述，正确的是

A.抗体主要为IgG B.0～4℃凝集反应最强

C.抗体主要为IgM D.溶血不需补体参与

E.红细胞溶解以C3介导为主

26.符合急性单核细胞白血病细胞酯酶染色结果的是

A.α-NAE：阳性，不被NaF抑制 B.NAS-DAE：阴性

C.NAS-DAE：阳性，被NaF抑制 D.α-NBE：阳性，被NaF抑制

E.NAS-DCE：阳性

27.骨髓原始细胞过氧化物酶染色呈阳性反应的是

A.急性髓系白血病伴成熟型 B.急性单核细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病

E.急性髓系白血病微分化型

28.下列属于慢性淋巴细胞白血病特点的是

A.多见于老年人 B.常并发自身免疫性溶血性贫血

C.白细胞计数增高 D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞

E.骨髓中白血性淋巴细胞减少

29.β地中海贫血是由于

A.控制基因突变 B.肽链结构异常

C.β链合成受抑制 D.肽链数量不平衡

E.β链合成速度快于α链

30.急性白血病经治疗后达到完全缓解的血象标准是

A.血红蛋白(男性)≥100g/L B.血小板≥100×109/L

C.外周血无白血病细胞 D.中性粒细胞绝对值≥4.0×109/L

E.血红蛋白(女性及儿童)≥90g/L

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)

31.根据血栓发生的部位和其成分不同，血栓可分为______、红色血栓、血小板血栓、______和混合血栓。

32.弥散性血管内凝血(DIC)主要发生于______和严重损伤，______，恶性肿瘤，产科意外以及其他疾病等。

33.间充质干细胞是一群中胚层来源的具有______和______的多能干细胞。

34.干细胞因子是癌基因______产物的配基，又称为______。

35.红系祖细胞培养选择______作为支持物，加入EPO等细胞因子，使骨髓中红系造血细胞形成______集落。

36.抗人球蛋白试验分为______试验和______试验。

37.红细胞破坏过度表现：血清间接胆红素______，尿胆原______，血清乳酸脱氢酶活性增加等。

38.CD34+、CD38-、Lin-被视为______细胞重要标志，CD22、CD77和CD79是______细胞特异性抗原。

39.90%～95%的CML可检出______染色体;70%～90%的APL具有的特异性染色体易位是______。

40.______号染色体异常导致CBF β-MYH11融合基因形成;在FAB分型里为______。

四、名词解释(本大题共10小题，每小题2分，共20分)

41.纤溶系统

42.全血黏度

43.血管性血友病

44.细胞凋亡

45.NEC

46.铁粒红细胞

47.核型

48.临床血液学检验

49.Hb Barts病

50.RCUD

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

51.简述血小板的止血功能。

52.二期止血缺陷筛检试验的应用。

53.试述髓外造血的临床意义。

54.简述PNH的病因及诊断标准。