浙江省2012年4月高等教育自学考试

血液学及血液学检验(二)试题

课程代码：01660

一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.各系血细胞的细胞核在胞质中的位置，哪一系列细胞位置着边( )

A.粒细胞系 B.红细胞系

C.淋巴细胞 D.单核细胞系

2.在血细胞发育过程中形态学演变的一般规律，细胞从幼稚至成熟，细胞外形始终保持圆形或类圆形不变的是( )

A.粒细胞系 B.浆细胞系

C.巨核细胞系 D.单核细胞系

3.原、幼巨核细胞与颗粒型巨核细胞的形态特征，哪项是不正确的( )

A.原、幼巨核细胞胞质呈不透明深蓝色或蓝色，颗粒型胞质呈淡紫红色

B.原、幼巨核细胞胞质中无颗粒，颗粒型胞质中充满细小密集淡紫红色颗粒

C.原、幼巨核细胞发育成为颗粒型，细胞体积明显增大

D.原、幼及颗粒型巨核细胞的胞核均呈分叶并相互重叠

4.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别，哪项细胞化学染色最有价值( )

A.α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色 B.过碘酸-席夫(PAS)反应

C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色 D.过氧化物酶(POX)染色

5.急性白血病细胞化学染色α-醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,考虑为( )

A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病

6.细胞化学染色过氧化物酶(POX)和苏丹黑B(SBB)染色呈强阳性反应可见于( )

A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病

7.正常成人的血红蛋白主要成分是( )

A.HbA B.HbA2

C.HbF D.HbH

8.骨髓象中幼红细胞的体积小、胞质少、胞质着色偏嗜碱性，以中幼红和晚幼红细胞为主，可见于哪种贫血( )

A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血 D.慢性感染性贫血

9.一例贫血患者外周血红细胞为2.9×1012/L，血红蛋白为74g/L，网织红细胞1.2%。给予铁剂治疗后8天，红细胞及血红蛋白无明显升高，网织红细胞增高为4.8%。试推断最大可能是哪种贫血( )

A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血

C.慢性感染性贫血 D.缺铁性贫血

10.诊断自身免疫性溶血性贫血的重要实验室试验依据是( )

A.抗人球蛋白试验阳性 B.酸化血清溶血试验阳性

C.冷热溶血试验阳性 D.高铁血红蛋白还原试验还原率降低

11.外周血中见到异形淋巴细胞最常见于( )

A.急性细菌性感染 B.急性淋巴细胞白血病

C.急性红白血病 D.急性病毒性感染

12.急性白血病的白血病细胞胞质中见到棒状小体(Auer)就可排除哪种疾病( )

A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病

13.下列哪种疾病不属于骨髓增殖性疾病(MPD)( )

A.真性红细胞增多症 B.原发性血小板增多症

C.骨髓纤维化症 D.急性粒细胞白血病

14.下列哪种凝血因子的合成需要依赖维生素K( )

A.因子Ⅱ B.因子Ⅴ

C.因子Ⅷ D.因子Ⅺ

15.下列哪项不符合弥散性血管内凝血(DIC)消耗性低凝期和纤溶亢进期时的实验诊断基本标准( )

A.血小板计数进行性下降 B.血浆纤维蛋白原进行性下降

C.血浆APTT和PT缩短 D.血浆FDP或D-二聚体增高

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

在每小题列出的四个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

1.在血细胞发育过程中形态学演变的一般规律，细胞从幼稚至成熟，细胞外形由圆形或椭圆形变为不规则形的细胞是( )

A.单核细胞系 B.粒细胞系

C.浆细胞系 D.巨核细胞系

2.下列疾病中应列为骨髓穿刺检查禁忌证的有( )

A.白血病 B.妊娠晚期妇女

C.血友病 D.血小板减少性紫癜

3.原粒细胞与早幼粒细胞形态学的区别是早幼粒细胞具有哪些特征( )

A.核偏位 B.核周围出现淡染区

C.胞质中出现少量颗粒 D.核染质纤细，核仁明显

4.各系血细胞的细胞核在胞质中的位置，哪些系列细胞核位置偏位( )

A.粒细胞系 B.淋巴细胞系

C.浆细胞系 D.单核细胞系

5.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分值增高可见于哪些疾病( )

A.急性粒细胞白血病 B.类白血病反应

C.再生障碍性贫血 D.急性淋巴细胞白血病

6.外周血中球形细胞增多最常见于( )

A.自身免疫性溶血性贫血 B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血 D.遗传性球形细胞增多症

7.对缺铁性贫血有诊断价值的实验室检查指标是( )

A.血清铁蛋白降低 B.总铁结合力降低

C.骨髓铁染色细胞外铁降低 D.红细胞内游离原卟啉降低

8.急性白血病的临床表现常见的症状有( )

A.贫血 B.出血

C.感染 D.浸润

9.急性淋巴细胞白血病L3型白血病细胞的典型特征是( )

A.细胞外形、大小不一致 B.胞质呈深蓝色

C.胞质中有明显小空胞 D.核形不规则，可有凹陷和折叠

10.一期止血缺陷常选用哪些实验室检查作为初步筛选试验。( )

A.全血凝固时间测定 B.血小板计数

C.出血时间测定 D.血浆凝血酶原时间测定

三、填空题(本大题共15小题，每空1分，共25分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

1.所有的血细胞均来源于______。

2.红细胞系发育过程中区分各阶段幼红细胞的重要特征是______。

3.早幼粒细胞与中幼粒细胞的区分在于，胞质着色由淡蓝色或蓝色转变为______，前者胞质中的颗粒主要为______，后者胞质中的颗粒主要为______。

4.中幼粒细胞以下各阶段细胞的区分常以________的特征为主要依据。

5.骨髓细胞形态学检验方法主要是观察骨髓中______和______的变化。

6.在正常骨髓象中，中性粒细胞各发育阶段细胞是以________细胞所占比例为最高。

7.增生性贫血的骨髓象，其有核细胞增生程度一般应为______。

8.骨髓象增生程度显示增生减低或极度减低，最常见于________。

9.成人的血红蛋白主要成分是______，胎儿的血红蛋白主要成分是______。

10.红细胞形态学类型属小细胞低色素性贫血的有______贫血、________贫血和________贫血。

11.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)患者外周血中可见到______细胞增多;弥散性血管内凝血(DIC)患者应注意外周血中有无______细胞增多。

12.贫血病人的血象中有中性粒细胞分叶过多最常见于______贫血。

13.确定溶血性贫血的诊断必须具备反映红细胞____________，____________和____________的实验室检查依据。

14.AML-M6型(红白血病)的幼红细胞______染色呈强阳性对诊断有重要参考价值。

15.一例巨脾病人，外周血白细胞数110×109/L，中性粒细胞90%，嗜碱性粒细胞4%，考虑最可能是________病。如确定为该病，则中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色的结果应是______。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题4分，共20分)

1.髓外造血(基本概念)

2.原位溶血(红细胞无效性生成)(基本概念)

3.巨幼红细胞(概念及细胞形态学典型特征)

4.棒状(Auer)小体(特征及临床意义)

5.恶性组织细胞病(基本概念)

五、简答题(本大题共3小题，每小题10分，共30分)

1.正常骨髓象必须具备哪些条件?正常成人骨髓象中有核细胞的增生程度，以及粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系各占比例约为多少?

2.试述典型慢性再生障碍性贫血的血象及骨髓象改变特点。

3.试述急性白血病骨髓象的共同特点。