第二章 心理咨询的理论体系

心理咨询的理论体系包括普通心理学咨询理论、特殊心理学咨询理论和后现代心理咨询理论三大类;

普通心理咨询理论分为心理动力取向、关系与经验取向和认知行为取向的咨询理论三大类。

第一节 普通心理咨询理论

一、心理动力取向的咨询理论

心理动力取向的心理咨询重视个体内心不同心理力量的相互作用，及潜意识对人的影响，强调过去尤其是童年经验对人格形成的决定性意义。

(一)精神分析疗法

精神分析疗法产生于19世纪末传播于20世纪初，创始人是著名的奥地利精神科医生弗洛伊德。精神分析疗法是现代心理治疗的奠基石。

1、人性观【领会】 精神分析理论认为，人在根本上是消极的，是受力比多所控制的;人具有生和死的本能。人的行为受到潜意识的控制，依据享乐和避免痛苦两原则而行动。该理论还认为人是一个能量守恒的系统，能量在本我、自我和超我之间分配和转换，一旦三个“我”之间的平衡被打破，就会导致各种心理问题的出现。

2、主要概念【领会】

(1)精神活动的三个区域：潜意识、前意识、意识

意识是个体可以觉察到的那部分心理活动;

前意识是指虽然当时意识不到，但可在集中注意、努力思索后回忆起来的那部分经验;

潜意识是个体无法感知、不能意识到的精神活动。

(2)人格结构：本我、自我与超我。

(3)人格发展：弗洛伊德从性心理发展的角度，将人格的发展从婴儿期到青春期分为5个阶段，在不同的阶段中性满足的生理器官也随之变化。

①口腔期(0~1岁);②肛门期(1~3岁)：影响人格形成;③性器期(3~6岁)：恋父(母)情结期;④潜伏期(6~12岁)：社会化时期;⑤性征期(12~18岁)：满足性欲、繁衍后代。

(4)焦虑：焦虑是精神分析疗法的一个关键概念。焦虑是由被压抑的精神力量转化而来的。在人格发展过程中，本我、自我、超我三者之间会经常出现矛盾冲突，这时人就会感到焦虑，焦虑是警告信号，警告自我有了危机。

焦虑的种类：①现实性焦虑;②神经质焦虑;③道德性焦虑。

(5)自我防御机制：当个体的自我无法借助理性用直接的方法去控制焦虑时，就逐渐发展出一些习惯性的反应方式，这就是自我防御机制。它是在潜意识层面运作的自动反应，主要功能是减轻焦虑程度，保护自我。常见的自我防御机制按照成熟程度依次为自恋性防御机制、幼稚性防御机制、神经症性防御机制和成熟性防御机制四种。

自恋性防御机制包括：

① 1否定;②歪曲;③投射

幼稚性防御机制包括：

①内摄;②退行;③幻想;④退缩;⑤躯体化

神经症性防御机制包括：

①隐抑;②隔离;③转移;④反向;⑤抵消;⑥补偿;⑦合理化;⑧自居

成熟性防御机制包括：

①升华;②理智化;③幽默

3、主要咨询方法【识记】

(1)咨询目标：咨询目标在于促进个体自身人格的成熟与完善。其中心不只在于减轻咨询对象的精神症状，而在于改进个体对于现实的心理适应方式，使个体的个人生活更有意义。具体包括两个方面：①使个体的潜意识被意识到;②使自我的力量得到增强，从而使个体的行为更多的是基于现实而不是本能的渴求与不理性的内疚。

(2)咨询师的角色

前期的“空白屏幕”和后期的支持性干预。

空白屏幕：强调咨询师的匿名立场，防止自我表露，对移情保持中立。

(3)咨询技术：主要可以分成收集信息的技术和干预技术两大类。前者以自由联想为代表，后者以解释为代表。具体有：

①结构化：在咨询过程中，要保持各个方面的稳定，稳定的结构是产生安全感的重要手段。

②自由联想：自由联想的基本要求是，让来访者集中注意头脑中“流出”的任何念头、意向或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。

③解释：解释是精神分析最常使用的技术之一。要揭示症状背后的潜意识动机，消除阻抗和移情的干扰，或使来访者领悟其症状的真正含义，解释都是必不可少的。解释的目的是让来访者正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使潜意识的内容变成意识的。

④梦的分析：弗洛伊德发现梦的内容与被压抑的潜意识之间有着某种联系。他认为睡眠时自我的控制力减弱，潜意识中的欲望乘机向外表现。梦是有意义的精神现象，是通往潜意识的王牌途径，是人的愿望迂回的满足。

⑤抗拒(阻抗)的分析：在自由联想中，弗洛伊德发现来访者的联想并不“自由”，总是有意无意地回避某些敏感话题，使治疗重新偏移，他把这种现象称为“阻抗”。阻抗可分为五种：潜抑性阻抗、移情性阻抗、继发获益性阻抗、反复冲动性阻抗和超我阻抗。

⑥移情的分析：在某种程度上，精神分析是让来访者重新体验过去的生活。过去的情感和冲突从潜意识的深处浮现出来，实际上出现了情感的回归。当来访者重新体验这些情感时，会出现依恋咨询师的倾向，弗洛伊德称之为“移情”。通过移情来帮助来访者增进自我认知正是精神分析的主要工作。