三、认知行为取向的心理咨询理论

认知行为取向的咨询是一批心理咨询家在行为主义和认知学派的心理学理论基础上发展出来的。咨询中更注重来访者的行为及其表现，以及信念，思考方式等理智层面的作用。其实，当代认知行为取向的心理咨询并不忽视人的内心、人的情感，对咨询关系、对来访者的感受都给予高度重视。

(一)行为疗法

行为疗法是在行为主义学习理论的基础上发展起来的。代表人物有拉札鲁斯、米勒等。行为疗法以行为为导向，帮助人们采取明确的步骤去改变行为与思想。20世纪后叶发展出的许多治疗技术，特别强调认知过程。

1、人性观【领会】

以人类行为的习得理论为出发点看待人性。认为人是社会文化制约下的产物，人的特性是后天学习的结果。

2、主要概念【领会】

(1)科学方法：崇尚自然科学的方法论，强调严格遵守科学方法的原则。

(2)行为：就是人们说的和做的。

(3)行为的三个制约原则

①经典制约;②操作性制约;③认知学习和社会学习。

3、主要咨询方法【识记】

(1)咨询目标：行为治疗的目标就是增加个人的选择并且为学习创造新的条件，以使来访者能改善其问题行为，发展自我管理，把握个人命运。

(2)咨询关系：咨询师是一个积极和直接的角色。良好的咨询关系有助于提高咨询效果。

(3)咨询步骤：①行为评估(准备阶段);②行为分析(诊断阶段);③行为治疗(实施阶段);④疗效评估(结束阶段)。

(4)咨询技术

①基于经典制约原则的咨询技术：如系统脱敏法、厌恶疗法和冲击疗法。

②基于操作性制约原则的咨询技术：如行为塑造法、行为消退法、代币制、自我管理法。③基于社会学习和认知学习制约原则的咨询技术：如示范疗法、自信心训练、思维阻断。

(二)理性情绪疗法

理性情绪疗法简称REBT，是由艾里斯于20世纪50年代创立。

1、人性观【领会】

人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理的、不合理的。情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的;任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维与信念。

2、主要概念【领会】

(1)A-B-C人格理论：人对事件产生什么样的看法和评价，决定于他的信念，即人的行为和情绪并非刺激所决定，而是决定于人的信念。其中，A指一件事或某个人的一个行动或态度;B对A产生看法评价的标准;C因B所产生的行为和情绪反应。

(2)非理性信念及其特征：非理性信念的最大特点就是不客观，会导致人们对所遭遇的事件错误而极端化的思考方式和带来不客观的看法和评价。

艾里斯认为导致自我挫败的非理性信念主要有：①我“必须”得到生活中所有重要人物的爱和认可;②我“必须”完整且完美的执行重要的任务;③因为我非常希望别人能体贴及公平的待我，所以他“必须”这么做;④如果得不到我所要的，那会很糟糕，而且我“一定”会无法忍受;⑤避免面对生活中的困难与责任，要比承担更多具有挑战性的自我要求“肯定”容易得多。

3、主要咨询方法【识记】

(1)咨询目标：使来访者获得一种更加现实和更加有效的生活哲学，从而最大限度地减少他们的情绪障碍和掌握挫败行为。

(2)咨询师的角色：这种咨询本质上是一种认知治疗，因此，突出咨询师的“教导”作用，咨询师显得很“强”，像一个教师那样工作。

(3)咨询步骤

①教导来访者理解A-B-C理论(解说阶段);

②确认来访者情绪困扰有关的非理性信念(证明阶段);

③驳斥来访者的非理性想法(放弃阶段);

④协助来访者用合理的信念来取代非理性信念(重建阶段)。

(4)咨询技术

①认知技术：与非理性信念辩论与驳斥、认知性的家庭作业、阅读治疗、新的自我陈述、技巧训练等。

②情绪技术：完全的容忍与接纳、角色扮演、示范作用、强有力的自我陈述、理情想象、克服羞愧练习等。

③行为技术：操作制约、自我管理、系统脱敏、生理回馈、肌肉松弛等。

在具体咨询过程中，咨询师常用的方法是：其一，咨询师充当坦诚的忠告者，直接驳斥来访者自我贬损的想法;其二，咨询师充当有力的说服者，以鼓励、劝诱甚至坚持来访者以实际行动参与其不敢做的事，以驳斥其非理性的信念。