自考内科护理学基础试题二（3）

诱因：劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等。

基本病因：冠状动脉粥样硬化

症状：以发作性胸痛为主要临床表现

典型疼痛特点：1、部位：主要在胸骨中上段之后，或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂尺侧无名指和小指;偶有或至颈、咽或下颌部;

2、性质：常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶有濒死感;

3、诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等;

4、持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作一次，亦可一天内发作多次。

心电图特点：多数病人出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低，有时出现T波倒置，在平时有T波持续倒置的病人，发作时可变为直立。

发作时的治疗：

1、休息(首要措施)：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消除;

2、药物治疗：硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化，1~2分钟内显效，约30分钟后作用消失。

用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，如用药后3~5分钟仍不缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未缓解者，应考ACS(急性冠脉综合征)的可能，要及时报告医生。

十、心肌梗死(MI)

急性心梗(AMI)临床表现：有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征(ACS)的严重类型。

先兆：1、发病前数天有乏力、胸部不适。活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状;

2、以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

3、心绞痛发作硝酸甘油疗效差;

4、心电图显示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，即不稳定型心绞痛情况。

疼痛：疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。