自考内科护理学基础试题二（4）

血清心肌坏死标志物(熟悉p214)

解除疼痛：最有效的解除方法：哌替啶(杜冷丁)、肌注或吗啡5~10mg皮下注射。

心梗发生后24小时内不宜用洋地黄制剂，有右心室梗死的病人应慎用利尿剂。

护理诊断有：1、疼痛：胸痛;

2、活动无耐力

3、有便秘的危险

4、潜在并发症：猝死、心力衰竭

护理措施疼痛：胸痛

1、休息:发病12小时内绝对卧床休息

2、饮食：4~12小时内流质饮食，随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐

3、给氧：氧流量2~5L/min,

4、心理护理：专人陪伴，多鼓励病人;解释疾病过程与治疗配合;调低监视仪器报警声;烦躁不安者可肌注地西泮是病人镇静。

5、止痛治疗的护理：给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。

6、溶栓治疗护理：遵医嘱应用，6小时内使用效果最佳

(补充：7、病情监护：安置病人入住CCU，连续监护心电图，血压，呼吸3~5日8.协助医生介入治疗及手术治疗：应尽快实施经皮冠状动脉介入治疗pci,治疗失败6~8小时内行主动脉~冠状动脉旁路移植术。9.遵医嘱应用极化液等其他治疗药物：阿司匹林)

十一、原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合症，我国将高血压定义为收缩压>=140mmhg和(或)舒张压>=90mmhg.

病因：原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。

最常见的并发症：脑血管的并发症。包括各种出血性或缺血性脑卒中、高血压病。

血压水平分类和定义(p225表3-8)

高血压病人心血管风险水平分层(p225表3-9)理解记忆知道判断

高血压病人的非药物治疗：

1、控制体重;

2、减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄入量;

3、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量;

4、戒烟、限酒;

5、适当运动;

6、减少精神压力，保持心理平衡。

降压药应用原则(书上内容需详看)：

1、小剂量开始;

2、优先选择长效制剂;

3、联合用药;

4、个体化。

降压首选药(高血压危象首选药)：硝普钠，能同时直接扩张动静脉，降低心脏前后负荷。

直立性低血压的预防与处理(了解)：1、使病人了解其表现乏力头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等;

2、预防方法;避免长时间站立，改变姿势时动作宜缓慢，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，不宜大量饮酒;

3、指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。

健康指导中用药指导(看一下即可p230)