自考内科护理学基础试题二（1）

一、心源性呼吸困难：指各种心血管疾病引起的呼吸困难

表现:1、劳力性呼吸困难(左心衰最早出现的症状)

2、夜间阵发性呼吸困难

3、端坐呼吸

护理诊断：气体交换受损休息与体位(多看p156)

1、有明显呼吸困难患者，卧床休息，减轻心脏负荷，利于心功能恢复;

2、劳力性呼吸困难者，减少活动量;

3、夜间阵发性呼吸困难者，高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视;

4、端坐呼吸者，试用床上小桌，必要时双腿下垂。

5、注意病人体位的舒适与安全;

6、保持病室安静、整洁、适当开窗通风;

7、病人应衣着宽松，盖被轻软，保持排便通畅，避免排便过度用力。

二、心源性水肿最常见病因：右心衰竭

三、心源性晕厥：由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床症状。

四、心力衰竭

慢性心衰最常见、最重要的病因：感染(呼吸道感染)

左心衰临床表现：1、以肺淤血和心排血量降低表现为主;

2、左心衰的最主要的症状是程度不同的呼吸困难，表现为：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸;

3、肺部湿罗音(主要体征)

右心衰的临床表现：1、以体静脉淤血表现为主;

2、右心衰最常见的症状：胃肠道及肝淤血引起的腹胀、纳差、恶心、呕吐等。

心功能分级(p163表3-2会分辨)

护理诊断及措施：

体液过多：体位：1、有明显呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位

2、端坐呼吸者可使用床上小桌，扶桌休息，必要时双腿下垂;

3、伴胸水或腹水者宜采取半卧位;

4、下肢水肿者如无明显呼吸困难，可抬高下肢;

5、注意病人体位的舒适与安全，必要时加以床栏防止坠床。