2021年自考《内经选读》模拟试题三十
17、如何理解《素问•六节藏象论》中“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”？
肾为人身摄纳、收藏功能的根本，是藏精之处。精为人身之根本。《素问•金匮真言论》：“精者，身之本也。”精有先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母，藏于肾；后天之精，为饮食水谷所化生，亦藏之于肾，由于肾是全身精气归藏之所，故为“精之处”。肾中精气，只宜固藏，不宜耗泄，又为生长发育，繁衍后代之资源，故喻为封蛰，称之为“封藏之本”。
18、如何理解《素问•六节藏象论》中“肝者，罢极之本，魄之居也”？
肝藏血，血养筋，筋连缀关节而主司运动，肝血充盈，筋膜濡润，运动灵活，耐受疲劳，所以说肝为罢极之本。“肝藏血，血舍魂”（《灵枢•本神》），肝为藏魄之处，“随神往来者谓之魂”说明魂是在神的支配下“梦寐恍惚，变幻游行”之类的无意识的精神活动或动作。是以肝血为物质基础的。肝血充盈，魂有所舍，则夜寐安和。
19、如何理解《素问•六节藏象论》中“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者仓廪之本，营之居也。名曰器。能化糟粕，转味而入出者也”？
上述脏腑均与饮食水谷的受纳、贮藏、消化吸收、传导排泄有关。饮食物摄入后必须经过胃的受纳腐熟，脾的运化输布，小肠的泌别清浊，大肠的传导变化，三焦的气化作用，膀胱贮藏与排泄等，各脏腑分工协作共同完成对饮食水谷消化吸收排泄的全过程。既似贮藏粮食的仓廪，又是饮食水谷化生精微（营）的处所，所以称之为“仓廪之本，营之居也。”
20、结合《素问•五藏别论》简述魄门的作用及与五脏的关系？
《素问•五藏别论》指出：“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏”。魄门，即肛门。肛门也为五脏的役使，水谷所化生的糟粕不会久留体内。本句主要指出肛门局部组织与五脏的整体关系。魄门的启闭要依赖于心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄，方能不失常度。而魄门功能正常又能协调内脏的升降之机。所以魄门的功能常能反映内在脏腑的状况。这对于临床辨证、治疗、预后等都有一定的指导意义。若魄门久藏不泻，则见腑气不通之承气汤证；若门户不约，洞泻不止，则为脾肾阳虚之泄泻，宜用四神丸、真人养脏汤；若二便同时失禁，说明五脏精气败绝，可用于判断病危者的预后。
21、结合《素问•太阴阳明论》原文简述“脾病而四支不用”的机理？
《素问•太阴阳明论》云：“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”此段原文明确指出，四肢必须依赖胃中精气的充养，肌肉才能充实，屈伸有力。但胃所化生的水谷精气不能直接到达四肢，必须经过脾的转输，方可布达于四肢，若脾病则不能为胃输布水谷精气，四肢就不能得到水谷之气的滋养，筋骨肌肉屈伸无力，日渐消瘦，倦怠不用。
“脾病而四支不用”从病理方面反证了“脾主四支”的生理功能，对指导临床认识和治疗疾病，具有深刻的指导作用。
22、你对《素问•太阴阳明论》中“脾不主时”的学术观点是如何理解的？
《素问•太阴阳明论》指出：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也”。脾主运化水谷，化生气血，滋养四肢百骸、五脏六腑，如同自然界的土能生长、滋养万物一样，故称脾者土也。“治中央”，指脾主中央，因土在五方位中居中央。“各十八日寄治”，是说脾在四季之末，各寄治十八日，而不是只主旺于一个时令，故脾虽“不主时”，但却无时不主，这是脾与四时关系的一种说法。脾不主时，是《内经》重要的学术观点，它与《金匮真言论》、《六节藏象论》等篇“脾主长夏”的观点，共同强调脾土之气在整个生命活动中的地位，也是脾胃为后天之本的理论根据。
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