2021年自考《内经选读》模拟试题十九
四、简答题
１、简述《素问•阴阳应象大论》中“阴静阳躁”的含义及在疾病诊断中的意义？
“阴静阳躁”说明阴性柔而主安静，阳性刚而主躁动。阴阳是八纲辨证的内容之一，又是八纲辨证的总纲。如望诊，病人沉默寡言则属阴，躁扰多动则属阳，是谓“阴静阳躁”。
２、如何理解《素问•阴阳应象大论》中“重寒则热，重热则寒”？体现了《内经》什么学术特征？
“重寒则热，重热则寒”，这句经文以寒热互变为例，说明了在一定条件下阴阳相互转化规律。“重”的含义有二：第一，重，重复、重叠。如冬日感寒为重寒，夏日感热为重热。第二，作“极”解。义同上文“寒极生热，热极生寒。”其义为：由于重复感寒（热），或寒（热）过极，物极必反，寒可转化为热，热可转化为寒。如“冬伤于寒，春必温病”即是“重寒则热”的体现。
３、试述“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生 胀”之机理？
本句以阴阳为纲，论述了机体阴阳失调、升降失常的病理。飧泄，为完谷不化的泄泻。？胀指胸膈胀满。清气，属阳当升。清阳之气不能上升则衰于下，则成完谷不化的飧泄证。浊气，属阴当降，阴滞于上而不能降，则壅塞胸膈，表现为胸膈胀满。因脾主升清阳，胃主降浊阴，故后世常用此句概括脾胃的病理变化。脾气虚运化失常，清阳之气不升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降而反上升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。掌握此特点，就能判断疾病发生的所在，并指导临床。
４、试述“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府”中“清阳”、“浊阴”的含义？
“清阳出上窍，浊阴出下窍”：上窍，指耳、目、口、鼻等头面部七窍；下窍，即指前后二阴。清阳，指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二便污秽之物。
“清阳发腠理，浊阴走五脏”：清阳，指卫气。浊阴，指精血津液。
“清阳实四肢，浊阴归六腑”：清阳指饮食物化生的精微物质。浊阴，指饮食物化生的糟粕。
５、如何理解味、形、气、精、化的关系？
药物饮食进入人体之后，其气与味分别转化为人体的形、精、气、化，药物饮食之气、味与形、精、气、化之间的相互转化关系，可以归纳为下图：
气（阳） 气归精（精食气） 精 精归化（化生精） 化（气化、化生）
药物饮食 气（太过）伤精 精化为气
味（阴） 味归形（形食味） 形 （气生形） 气（真气、元气）
味（太过）伤形 形归气
气伤于味（太过）
药食气味生化示意图
６、如何理解“重阴必阳，重阳必阴”？
本句原意为属阴的季节，感受阴邪，邪气内伏，就可能发为阳性病证。反之，属阳的季节，感受阳邪，邪气内伏，就可能发生阴性病证。体现了物极必反的道理，说明了阴阳之间的相互转化关系，例如指出“冬伤于寒，春必温病”即在属阴的季节又感受寒邪，寒为阴邪，若当时不病，则寒邪内伏，至春季阳生之时逢阳化热，若复感风邪，则风邪引动伏邪，则两阳相合而发为温病。
７、如何理解“冬伤于寒，春必温病”？
本句原文是承上文“重阴必阳，重阳必阴”而来。故“冬”，阴时也；“寒”，阴邪也。“冬伤于寒”，是谓重阴；温病，阳证也，是即“重阴必阳”。
冬伤于寒，若当时发病，则表现为寒邪侵袭的伤寒病；若当时邪不即发，寒邪内伏，郁久化热，至春季阳气发生之时，感受春令风邪，风为阳邪，外感引动伏邪，两阳相合，发为温病。此句原文为后世“伏邪温病”理论奠定了基础。从而将温病分为新感、伏气两大类，并发展成为后世的“伏气温病”学说。
８、如何理解“春伤于风，夏生飧泄”？
春伤于风，风属木，木气通于肝胆，若当时发病即是外感，若当时不病，邪气留连，伏藏于体内，至长夏脾土当令之时，木郁乘土，则发为飧泄。此为临床常见病证，症状表现是：腹痛，飧泄，泻后痛减，证属木郁乘土，治以疏肝健脾。
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