第八章 家庭治疗

1、家庭治疗：指通过改变家庭成员围绕症状所表现出来的交往方式，从而达到治疗症状的一种治疗理论和方式。这个定义至少包括两个方面的含义：(1)症状的形成源于家庭成员的不良交往方式，即便不是如此，症状的维持也是家庭成员不良交往方式强化的结果;(2)通过改变家庭成员的不良交往方式可以达到治疗症状的目的。

2、家庭治疗与个体治疗的区别(论)

答：与个体治疗相比，家庭治疗具有如下突出的特点：

(1)从治疗的对象来讲，家庭治疗是对整个家庭进行治疗。治疗时，整个家庭成员都要在场，尤其是治疗的初期阶段。随着治疗的进行，家庭治疗的对象还会发生改变，从初期的整个家庭成员，到家庭的部分成员。而个体治疗，只是对家庭中的个体进行治疗，而且治疗的对象始终不会发生改变。

(2)从治疗的内容来讲，家庭治疗并不直接针对患者所表现的症状，而且对家庭成员间的交往模式和家庭结构进行治疗。通过改变家庭成员的交往模式或家庭结构可以达到减缓或消除症状的目的。而个体治疗，在很大程度上都是直接针对患者的症状进行，通过对引发症状的原因探讨或者直接行为矫正来缓解或消除症状。

(3)从症状的原因或作用来讲，家庭治疗认为患者是不良交往模式的替罪羊，家庭成员间的不良交往模式使得患者表现出某种症状，而且患者的症状起到了掩盖家庭成员不良交往模式、维持家庭关系现有平衡的作用。

(4)从划分患者的角度来讲，家庭治疗并无明显的患者和非患者之分，患者只是症状的表现者、承担者而已，有问题的是家庭成员的交往模式和家庭结构。而个体治疗有明显的患者和非患者之分。

3、家庭系统、家庭发展阶段及家庭结构

答：家庭系统：是经验派家庭治疗首先提出来的主要概念。家庭是一个系统，是一个稳定的系统。家庭成员交互作用时所产生的有形和无形规则构成了比较稳定的家庭结构，成员间形成特定的交往模式。同时，家庭系统又是一个开放的系统。家庭不断与家庭外系统发生交互作用。

(1)发展阶段：家庭的发展变化经历了4个主要的阶段，每个阶段都有其不同的发展任务，面临不同的主要问题和危机。①第一阶段：家庭形成。两个相爱的人为建立家庭的目的结合在一起就形成了家庭。家庭一形成，在家庭中就出现了夫妻亚系统。②第二阶段：第一个孩子出生。出现了父母亚系统和父母—子女亚系统。③第三阶段：孩子进入青少年时期。这一阶段的主要发展任务是，父母必须协调自己与上学孩子的关系。④第四阶段：孩子长大成人，离家独立生活。家庭结构再次回到只有夫妻亚系统的阶段。

(2)家庭结构：一般家庭结构存在4个亚系统：①夫妻亚系统;②父母亚系统;③父母-子女亚系统;④兄弟姐妹亚系统。

4、家庭规则：是一种由规则来管理的系统，家庭成员按照有组织的、已经建立的模式互动。家庭成员在家庭中成长，都知道在家庭沟通时，被期待或被允许的行为是什么。这些规则也许无须说出，但全体成员都心知肚明。这些规则可以调节并有助于安定家庭系统。

5、三角关系：当第三个人介入或者被拉入到另外两个人的交往中时，就会形成三角关系。家庭中的三角关系包括结盟关系、稳定同盟和迂回关系。结盟关系：是指家庭中的成员或者家庭外的成员卷入到家庭中其他两个成员的冲突中去。稳定同盟：指无论何时何地，两个或者两个以上的家庭成员总是结成统一占线来反对另外一个或者一些家庭成员。迂回关系：指矛盾或者冲突不在应该发生矛盾或重复的两个人中直接发生，而是通过家庭中的第三个人发生。

6、过度卷入：指家庭中亚系统界限混乱，家庭成员过多参与到其他系统的任务和活动中，行使或替代某位家庭成员的功能，所以与家庭结构一样属于结构派家庭治疗的重要概念。

7、替罪羊：是结构派治疗师常用的概念。在某些家庭汇总，会有某个成员(通常是孩子)表现出问题，将家庭冲突(通常是父母冲突，因为父母的关系破裂对于家庭的威胁实在是太大了)转移开，使家庭成员注意他的问题，而暂时避开父母的冲突。

8、蒙蔽：是一个人试图控制他人的手段和方法。试图取得控制的人并不使用直接的方式，相反却把自己以为的某些观点、感受或价值观归在他人身上。

9、自我分化：是鲍恩理论的核心概念，指个人从家庭中分离出来成为独立个体的过程。自我分化程度降低的人越情绪化，越容易被家庭、周围人的情绪反应所击倒，越容易发生功能失调。

10、双重束缚：指精神分裂患者的父母，特别是母亲，常向来访者提出两种相反约束的要求，使来访者无所适从，产生矛盾心理，从而表现奇怪的反应。

11、家庭治疗的理论和流派(论)

答：(1)鲍恩的家庭系统治疗：鲍恩注重理论，倾向于把系统理论作为一种思维方法而不是一套干预的方法，因此，鲍恩系统家庭治疗有较为完整的家庭治疗理论。主要观点：鲍恩提出一种跨代家庭系统的观点，认为家庭成员在思想、感觉和行为上是与家庭系统相联系的，因此，当个人出现问题便会借着与其他家人的联结关系而持续下去。一个与家庭有着最强烈情感联结的人，最容易在家庭压力下收到情绪伤害。

(2)策略家庭治疗主要观点：策略派治疗师认为症状最基本的功能就是维持家庭系统的固有平衡。有症状的家庭维持了功能失调的固有平衡交互作用模式。这些家庭死板的应对家庭中出现的问题，试图恢复以前的功能失调的状态，他们把状态看作是种威胁，而不是改变的机会。

(3)结构家庭治疗：结构派家庭治疗师的创立者是米纽秦。主要观点：理解结构家庭治疗需要首先理解几个基本概念：家庭结构、亚系统和界限。家庭是由家庭成员构成的，但不是所有成员的简单相加，而是要大于相加之和。家庭成员与成员间逐渐行程的相互关系组成一个综合交错的网络结构。所有家庭都有特定的结构。亚系统：是由于家庭成员不同的角色和任务而构成的，一般家庭主要包括夫妻亚系统、父母亚系统、亲子亚系统和孩子亚系统。划分不同系统的潜在规则就是界限，人际界限从严格到松散都不同，主要有清晰地、僵硬的、混乱的三种界限。

(4)经验性家庭治疗：主要观点：经验性家庭治疗深受人本主义思潮的影响，建立在人性本善的假设上，强调了即时的、此时此地的经验作用。经验性家庭治疗更多的是强调情感经验，而不是交往中的动力。经验性家庭治疗师认为促进个体成长和家庭内聚力的方法是释放冲动、降低防御和解释深层体验。

12、家庭代际图：指用图示的方式描述家庭的发展、变化过程。典型的家庭发展图，一般包括3代。

13、家庭结构图：是结构派家庭治疗师用来表示家庭结构的图示。结构治疗师使用一些简单的符号来图解结构问题，这些图解通常显示需要什么改变。绘制家庭结构图设计4类符号：人物符号、界限符号、交往符号和三角关系。

14、再定义：是改变家庭看待问题的认知和观念的一种技术，策略派家庭治疗师常用，分为积极再定义和消极再定义。积极再定义：指将家庭成员认为是消极的行为重新赋予积极的含义。消极再定义：指将家庭成员认为是积极的行为重新赋予消极的含义。

15、反其道而行之：就是采用治疗过程与治疗目标相反的方法，策略派家庭治疗是常用的技术之一。具体而言，就是治疗师鼓励患者维持或者表现出更多、更强的症状的方法。

16、家庭雕塑：指让家庭成员用言语表达他们对彼此的感觉或态度可能令人感到为难或危险，运用家庭雕塑可以让每位家庭成员轮流当“导演”，把其他成员的身体分别安排在适当的位置，这是经验派家庭治疗师发展的一个重要技术。这样的结果往往可以揭露出“导演”对自己在加重地位的感受，以及对家庭结构、家庭互动模式的认识。

17、表演技术：是策略派家庭治疗师常要求患者和患者家庭成员按照治疗师的要求在治疗师的面前表演与症状有关的行为或者围绕症状的交往模式。通过角色扮演的方式将外在的家庭冲突带到会谈中，这样不仅可以让家庭成员师范他们如何处理冲突，也可以使治疗师着手拟定一套处理方式，以修正他们的互动模式并使家庭结构发生变化。