第七章 现实治疗

1、现实治疗，是由美国精神病学家格拉塞于20世纪60年代创立的。

2、发展历史与现状：1、现实治疗 2、控制理论 3、质量学校 4、选择理论与关系 5、新现实治疗

3、现实治疗的中心任务：是帮助来访者承担个人的责任，积极解决现实问题，因为现实治疗认为，人的心理行为障碍都是由于人不能负责任所致。

我们不能控制环境，但是能控制我们如何行动。

4、选择理论认为，所有人际间的行为都是受我们的基因要满足基本需要的驱使。

①　选择理论的基本理念

答：选择理论是现实治疗的理论基础。根据选择理论，无论在什么情境中，我们必须发生行为。我们不能控制环境，但是能控制我们如何行动。具体地说，我们不能控制遗传、意外事故或其他的人。我们能够坚持选择自己的行为，让其他人看到我们是一个负责人的、理性的、幸福的、满足的，并且有效控制生活的人。相反，我们也可以选择一些无效控制生活的行为，导致别人认为我们是不负责人的、非理性的、难过的、贪婪的。因为人类不是完美无缺的，我们是处于多个行为类型间的连续统一体，有时候不进则退。选择理论认为，所有人际间的行为都是受我们的基因要满足基本需要的驱使。

5、选择理论的10大公理

答：(1)我们是唯一能控制自己行为的人;

(2)我们所能给别人提供的是信息;

(3)所有持续长时间的心理困扰是各种关系困扰;

(4)关系困扰总是我们当前生活的一部分;

(5)过去所发生的一切与我们现在的状态有联系，但是我们仅能在此刻满足自己的基本需要，而且计划在未来继续满足它们;

(6)我们仅能通过满足质量世界的图景来满足自己的各种需要，我们所做的都是行为;

(7)所有的行为都是整体行为，它由行为、思维、感觉和生理4种成分直接控制;

(8)所有的整体行为都是选择来的，但是我们仅仅只对行为和思维成分直接控制;

(9)我们通过如何选择行为和思维间接地控制自己的感觉和生理;

(10)所有的整体行为都是由动词来标明的，并且用最能识别的部分来命名。

6、选择理论的基本需要：生存需要、爱与归属的需要、权力需要、自由需要、享乐需要。

①生存需要 指我们生存和繁殖必须的身体功能。

②　爱与归属的需要 需要家庭、朋友、爱与被爱等。

③　权力需要 是一种被感觉很重要并被认可。

④　自由需要 是影响我们生活控制的感觉。

⑤　享乐需要

格拉塞相信爱与归属的需要是最重要的。

7、从出生到生活开始，我们所做的事情是，将我们任何非常好的感觉坚持精确的记录下来，并把这些知识储存在我们大脑中的一个特别空间，称之为“质量世界”。

质量世界：是大脑中的一部分，它储存了所有已经感觉到的任务、地点、事件和行为的经历图像，以此帮助我们满足一个或更多的基本需要。我们可以把质量世界想象成自己的资源银行，或者是一个相册，其中保留着特别需要得到满足的各种图像。

8、真实世界：所有的图像都来源于格拉塞所称的“真实世界”，它由人、情境和客观存在的事情组成。我们通过感觉系统，包括视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉体验真实世界。在我们经历了一种感觉后，我们将感觉输入到知觉系统，其中包含知识过滤器，它帮助我们判断信息是否有用，是可能有用的，还是无用的。通过了知识过滤器，我们将信息传递给价值过滤器，在那里，我们判断这些信息对我们是积极地、消极的、愉快的、痛苦的、或是中性的。这些信息以人物、地点、环境和事件的方式存储在我们知觉世界中。

9、知觉世界：包括我们所有的经验和记忆。它是我们所拥有的世界。对于大多数人来说，地点和事件是中性的，但是有些是痛苦的和否定的，有些是积极的和愉快的。当我们从知觉世界进入质量世界的时候，我们已经发现真正特别积极和愉快的人、地点和事件有助于满足我们的需要。

10、整体行为包括4个成分：行动、思考、感觉和生理。

整体行为强调了行为归属的责任，因为是来访者选择了它。

新现实治疗师认为：大多数来访者的根本问题都是一样的：他们不是卷入到不满意的人际关系中，就是缺乏基本的人际关系。

11、治疗的首要目标是帮助来访者与人们修复关系，不管是新的关系，还是旧的关系，他们要选择把它们放入他们的质量世界，并且教会来访者选择理论。

治疗的另一个目标是将一些拒绝心理治疗的人引入治疗中。

一旦治疗师认识到他面对着一个关系分离的、追求快乐的人，最好是放弃所有一般性的治疗目标，而集中做一件事情——尽可能与这个人建立关系。

治疗师不强迫来访者，来访者也不强迫治疗师。在这种“无强迫”的氛围中，来访者感到有创造性的自由。

12、营造治疗环境，需要从以下方面考虑和实行：

1.聚焦现在，避免讨论过去

2.尽可能避免讨论各种症状和抱怨

3.了解整体行为的概念

4.避免批评、责备，不要帮助来访者一起抱怨。

5.不判断和不强迫，但是要鼓励人们用选择理论判断他们正在做的是否跟人们的需要接近。

6.聚焦细节

7.帮助他们制定具体可行的计划，用以修复与他们所需要的人的关系。

8.保持耐心和支持，但是继续聚焦困难和分离的资源。

13、WDEP:格拉塞与伍伯丁用“WDEP”这个缩略语来描述现实治疗过程的抓哟策略和技术。每一个字母代表一组技术。

“WEDP” W=愿望和需要，D=方向和行动，E=自我评价，P=计划与承诺

愿望和需要：第一步主要是探索愿望、需要和期望。

方向和行动：帮助来访者做出更能满足需要的选择。

评价：现实治疗的核心是让来访者进行以下自我评价：“你当前的行为有可能得到你现在所想要的吗?它能够带领你走向你想去的方向吗?”

计划和行动： 一个好的计划的实质：简单的、可行的、可测量的、及时的、由计划者控制的、持续的、承诺执行的。

计划具有以下特点：

1.计划应该在来访者的动机和能力范围之内。

2.好的计划是简单和容易理解的。

3.计划应该涉及积极的行动理由，这些理由要根据来访者的意愿声明。

4.治疗师应该鼓励来访者制定出自己可以独立执行的计划。

5.有效的计划是重复的，理想中的计划是每天都执行的。

6.执行计划越早越好。

7.有效的计划是以过程为中心的活动。

8.在来访者开始执行计划之前，最好和治疗师一起评估计划是否现实、可行，它是否与他们的愿望和需要相关。

9.让来访者把计划坚定的写下来也是有用的。

14、对现实治疗的评价

答：(1)贡献：Corey认为现实治疗优势在于：相对的短期聚焦，处理有意义的问题行为。他很认同现实治疗鼓励来访者进行自我评估生活境况，决定自己要做什么或不做什么，让自己投入到改变所需要的事情中去，确定他们所做的事情是否有效等过程。现实治疗以积极的观点看待人，来访者不是被看做无希望的、无助的抑郁者，而是被看做正在做着他们能做的最好事情，或者是选择能够满足需要的事情。这些与积极心理学的观点一致，是值得提倡的。

(2)限制：现实治疗关注的几乎都是有意识的行为，因此不重视压抑的冲突、无意识、过去和童年早期的创伤体验、梦、移情等因素对我们思维、感觉、行为、选择的影响，这些还需要在以后的发展中探索。格拉塞认为慢性抑郁和严重的精神病都是选择的行为。对此，柯瑞认为，将所有心理障碍都看做是行为的选择过于简单了，生物化学和遗传因素与某种行为障碍有关。柯瑞不同意“所有的精神疾病都是选择行为”的观点，他认为遭受慢性抑郁或精神分裂症的人面对的是真正的疾病。