自考《伤寒论》章节习题及答案：二（24）

6.陈某，女，53岁。

主诉：腹痛2天。

现病史：2天前忽患腹痛，先轻后重，面红赤，口干，饮水即吐，小便短赤，大便3日未下。

检查：舌红，苔黄燥，脉沉。体温36.8℃。腹硬压痛明显，无反跳痛，肠鸣音减弱。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。

中医诊断：阳明病

证型：阳明实证。

证候分析：患者症见腹痛，肠鸣音减弱，呕吐，便秘，此乃肠腑实邪结聚，腑气壅滞所致。舌红，苔黄提示里有热邪，邪结严重，故脉沉，腹硬压痛。邪热有伤阴征兆，故见口干，小便短赤。

治法：攻下实热，通腑去滞。

方药：大承气汤。

大黄，芒硝，厚朴，枳实。

7.倪某，男，30岁。

主诉：发热3天，伴下利2天。

现病史：3天前起发热，后腹痛拒按，里急后重，便下赤垢，日10余次。口渴，微烦，小便短赤。

检查：舌红，苔黄燥，脉实数。体温37.8℃。腹软，有压痛。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。

中医诊断：阳明病

证型：阳明实证。

证候分析：症见发热，下利，腹痛拒按，里急后重，此乃邪热壅滞大肠，虽见下利，但热结未除。症见微烦，发热不高，提示邪热不重，虽有腹痛但腹软不硬，示病邪结聚亦不甚重。

治法：泻热去滞

方药：小承气汤

大黄、厚朴、枳实。

8.严某，女，35岁。

主诉：发热5天。

现病史：5天前初起发热时伴恶寒，咽痛，无汗，用麻黄汤发汗后，热不退而不恶寒，面色潮红，汗出，似热气蒸腾，咽干咽痛，心烦，腹胀满，大便硬。

检查：舌红，苔黄燥，脉实数。体温39℃。腹稍膨隆，按之无明显压痛。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。

中医诊断：阳明病。

证型：阳明实证。

证候分析：本证发热较甚，面红汗出，提示里热较甚，热扰心神，故心烦。症见腹胀满，大便硬，此乃腑实之征，但实结不甚，故腹满而按之无明显压痛。

治法：通便泻热

方药：调胃承气汤

大黄，芒硝、甘草

9.关某，女，55岁。

主诉：面浮脚肿2月余。

现病史：患慢性肾炎5年，近2月来面浮脚肿，夜尿多，时有恶心，皮肤瘙痒，大便秘结。

检查：舌淡，苔黄腻，脉芤弦。血肌酐50微摩尔/升，尿素氮38.8毫摩尔/升。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。

中医诊断：水肿

证型：阳明实证

证候分析：患者素有慢性肾炎，肾气久损，故见舌淡，脉芤。现症见水肿，便秘，苔黄腻，此乃水热浊邪互结于里，腑气不通，邪浊无以排除，留于肌肤，故皮肤瘙痒。腑气不下则上逆，故见恶心。当务之急，通腑祛邪为要。

治法：泻下通腑，荡涤浊邪。

方药：大承气汤。

大黄、芒硝、厚朴、枳实。

10.胡某，女、28岁。

主诉：狂躁不安2天。

现病史：一年前曾因家庭不和争吵不悦，而后性情急躁易怒。2天前因生气突然出现呼叫怒骂，狂躁不安，面红目赤，两目怒视，大便秘结。

检查：舌红，苔黄燥焦黑，脉弦大。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。