自考《伤寒论》章节习题及答案：二（22）

16.湿热发黄与寒湿发黄有什么区别？

16.湿热发黄与寒湿发黄均有目黄、身黄、小便黄等，但湿热发黄表现为黄色鲜明，为热实证，证见发热，口渴，腹满，便秘，舌红苕黄腻，脉滑数或弦滑数等；寒湿发黄表现为黄色晦暗，为虚寒证，证见腹满时减，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉迟弱等。两者均以湿邪内蕴为病机关键，利湿祛邪为首要。湿热发黄可辅以清热泻实；寒湿发黄可辅以温中散寒。并均可兼用疏肝利胆，以提高疗效。

17.阳明蓄血证的主证、病机、治法、方药是什么？

17.阳明蓄血证由阳明热证与蓄血证组成，主证是发热，消谷喜饥，健忘，黑便，脉数；病机是阳明邪热与宿瘀相结；治法是泻热逐瘀；方用抵当汤，药物组成是水蛭、虻虫、桃仁、大黄。

18.阳明蓄血证与太阳蓄血证有哪些异同？

18.阳明蓄血证与太阳蓄血证均属蓄血证。太阳蓄血证，为太阳之邪不解，随经入腑，热与血结于下焦，以致出现少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂。阳明蓄血证，为阳明邪热与久有之瘀血相结于肠内，心神失养，故见喜忘，大便虽硬而易出，其色必黑。太阳蓄血多为“新瘀”，而阳明蓄血为“本有久瘀血”，也即内有“宿瘀”。两者成因和临床表现虽有差异，病机均为邪热与瘀血相结，故治疗均用抵当汤。

19.阳明病出现哪些症状不可攻？其机理是什么？

19.外感病出现呕吐频繁，兼见阳明证的不可攻下，可以是太阳阳明兼病致呕，因太阳表病不解，里证不急，不能误下；若是阳明里热致呕，病位偏上，在胸膈胃脘而不在腑，且病势向上，不可逆势而攻下；若是少阳阳明兼病致呕，病机与阳明热实结于腹部不同，少阳有禁下之戒，故不可攻下。阳明病，出现心下硬满，不可攻下，表现为只是心下硬满而不痛，且无腹部见症，说明病位偏上，由无形邪热聚结，气机受阻不行所致，尚未入腑成实，故不可攻。阳明病，面合色赤，不可攻下，面合色赤是无形邪热郁于阳明经表所致，尚未成腑实，故不可攻。此外，阳明病兼有发热恶寒等表邪的不可攻下，当先治表证，若误下则表邪内陷而证情变得复杂难治。阳明病表现为不能食等胃中虚冷的也不可攻下，虚寒之证禁用下法，故不可攻下。

20.如何区别蜜煎证、麻子仁丸证、承气汤证的证治异同？

20.蜜煎证、麻子仁丸证、承气汤证均以大便秘结为主证。蜜煎证病机是津液内枯，肠道干燥，证见燥屎近于魄门，排便困难，用蜜煎滋阴润肠，外导通便；麻子仁丸证病机是胃强脾约，胃热肠燥，证见小便数，不大便十余日无所苦，用麻子仁丸泻热润肠通便；承气汤证病机是热实内结，燥屎阻滞，证见便秘，腹痛拒按，潮热，谵语，身然汗出等一派阳明里实证，用承气汤峻下热实，荡涤燥结。