自考《伤寒论》章节习题及答案：一（23）

41．简述干姜附子汤证的症候及病机是什么？

干姜附子汤证的症候是昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热。其病机是：阳气暴虚，阴寒内盛。

42．茯苓四逆汤证的病机、辨证要点及方药组成是什么？

茯苓四逆汤证之病机是少阴阳虚，阴液不继。辨证要点是烦躁，肢厥，脉微细。方药组成是：茯苓、人参、附子、甘草、干姜。

43．甘草干姜汤证与芍药甘草汤证的病机及辨证要点分别是什么？

甘草干姜汤证的病机是中阳不足。其辨证要点是肢厥，烦躁，吐逆。芍药甘草汤证的病机是阴液不足，筋脉失养。其辨证要点是脚孪急，经脉挛急。

44．芍药甘草附子汤证的病机及辨证要点是什么？

其病机是阴阳两虚，肌肤失温，筋脉失养。辨证要点是恶寒，脉微细，脚孪急。

45.简述炙甘草汤证的症候、病机及方药组成是什么？

其症候是脉结代，心动悸。病机是心阴阳两虚。方药组成是甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。

46．茯苓桂枝白术甘草汤证的病机及辨证要点是什么？

其病机是脾虚水停，水气上冲。辨证要点是心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。

47．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中去芍药的目的是什么？

去芍药是因为阴柔之品，不利于阳气恢复和痰浊的消散。

48．茯苓桂枝甘草大枣汤证的病机及辨证要点是什么？

病机是心阳不足，下焦寒饮欲逆。辨证要点是脐下悸，欲作奔豚，小便不利。

49．黄连汤的煎服方法是什么？

黄连汤的煎服方法是，只煎煮1次，昼日服3次，夜间服2次，少量频服，以防药液被呕出，且使药性持久。

50．黄连汤证的病机及辨证要点是什么？

上热下寒，升降失调是黄连汤证的病机，故本证又称上热下寒证。其辨证要点是，腹中冷痛，欲呕吐，并伴见上热下寒之证。

51．结胸证的证候特点与病机是什么？

结胸证的证候特点是，按之痛，寸脉浮，关脉沉。其病机为无形之寒热与有形的痰水相结。

52．简述结胸证与痞证的成因。

结胸证的成因是“病发于阳而反下之”，邪热入里，与体内素有痰水实邪相结于胸膈所成。痞证的成因是“病发于阴而反下之”，损伤脾胃，升降失常，气机滞塞，阻于心下而成。

53．简述结胸证的证候类型。

结胸证根据其寒热性质的不同，主要分为热实结胸与寒实结胸两大类，而热实结胸证则根据邪结范围的大小，邪结部位的高低之异，又分为大陷胸汤证，大陷胸丸证和小陷胸汤证三种证型。

54．简述结胸证的治则治法。

结胸证的治则是攻下破结。具体治法包括：大陷胸汤证，泻热逐水破结；大陷胸丸证，泻热逐水，破结缓下；小陷胸汤证，清热涤痰开结；三物白散证，温寒逐水，涤痰破结。

55．热实结胸的典型证候是什么？

热实结胸而典型证候是，“脉沉而紧，心下痛，按之石硬”，即所谓“结胸三证”。

56．热实结胸病证涉及阳明腑实的证候特点是什么？

热实结胸病证涉及阳明腑实的证候特征是，“不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近。”

57．大陷胸汤证的辨证要点与病机是什么？

大陷胸汤证的辨证要点是，心下硬满，甚则从心下至少腹硬满而痛，不可触摸，短气躁烦，头汗出，大便秘结，日晡小有潮热，口渴不多饮，苔黄腻或黄厚而燥，脉沉紧。病机是邪热与水饮结于胸腹、结深热重。

58．大陷胸丸证的辨证要点与病机是什么？

大陷胸丸证的辨证要点是，胸膈心下硬满疼痛，身热，头汗出，颈颈强，短气，脉沉紧。病机是水热互结，病位偏上。

59．简述大陷胸丸与大陷胸汤的异同？

大陷胸丸与大陷胸汤均含有大黄、芒硝、甘遂，均有泻热逐水破结的作用，主治大结胸证。大陷胸汤剂量大而泻下力峻猛，见效迅速。大陷胸丸相对剂量小而泻下作用较缓，同时方中有葶苈子、杏仁泻肺行水，通利肺气，取白蜜之甘缓，峻药缓用，适用于病位偏上或身体较弱的大结胸证。

60．小陷胸汤证的辨证要点与病机是什么？

小陷胸汤证的辨证要点是，心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，咳吐黄痰，苔黄腻，脉浮滑。病机是痰热互结于心下，结浅热轻。

61．寒实结胸证的辨证要点与病机是什么？

寒实结胸证的辨证要点是，胸中或心下硬满疼痛，或胸部闷痛，喘息咳唾不发热，口不渴，大便秘结，苔白滑，脉沉弦。（无热证）病机是寒痰水饮结聚胸脘。

62．简述三物白散的用药特点。

三物白散由巴豆、贝母、桔梗三味药物组成。方中巴豆辛热峻下，长于攻痰逐水，泻下寒积；桔梗开提肺气，祛痰开结；贝母解郁散结祛痰。三药合用，共奏温下寒实，涤痰开结之效，主治寒实结胸证。

63．简述结胸证的预后。

结胸证邪结于里，其病为实，脉沉紧是其主脉。若出现浮大有力之脉，为表邪未罢；若脉见浮大无力，为正气大伤；此均不宜攻下。若结胸证悉具，而出现烦躁，是邪盛正溃，正气散乱，预后大多不良。

64．痞证的成因是什么？

痞证的成因主要来自于太阳病误治以后，里虚邪陷所致，但也不能排除由于饮食所伤，或情志等因素，故伤寒、杂病都能发生此证。

65．痞证的证候特点是什么？

痞的特点是心下堵闷不舒，然以手按之却柔软无物。

66．痞证的病理特点是什么？

无形邪热结于心下；或脾胃损伤，寒热错杂于中焦，升降失常

67．热痞证的辨证要点是什么？

热痞证的辨证要点是心下痞，按之濡，心烦口渴、小便黄赤，舌红苔黄，脉数或关上浮。（大黄黄连泻心汤）

68．试述大黄黄连泻心汤的方义。

大黄黄连泻心汤由大黄、黄连、黄芩组成，均为苦寒之品，大黄泻热和胃开结，黄连善清心胃之火，黄芩亦善清中上二焦之热，三味合用，使热邪得去，气机通畅，则痞满自消。

69．附子泻心汤证的辨证要点是什么？

附子泻心汤证由热痞下与阳虚证组成，辨证要点是心下痞，按之濡，心烦口渴、恶寒汗出、舌红苔黄，脉微数。

70．附子泻心汤的煎服法如何？

附子泻心汤的煎服法为大黄、黄连、黄芩三味以开水浸渍少顷取汁，附子另煎取汁，再将两药汁混合，分2次湿服。

71．半夏泻心汤证的病机是什么？

半夏泻心汤证的病机是误下损伤脾胃，寒热错杂于中，升降失职。

72．生姜泻心汤证的辨证要点是什么？

生姜泻心汤证的辨证要点是心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利。

73．甘草泻心汤证的辨证要点是什么？

甘草泻心汤证的辨证要点是心下痞硬而满，干呕心烦不得安，下利频作，谷不化，腹中雷鸣。

74．旋复代赭石汤证的病理特点是什么？

旋复代赭石汤证的病理特点是胃虚痰阻，肝胃气逆。

77．何谓“火逆证”？

火疗，是我国古代流行的一种物理疗法，而误用火疗所出现的变证，即为火逆证。

78．如何理解欲愈候中的“阴阳自和者，必自愈”？

机体通过自我调节能力，或通过恰当的调养，或借助药物的治疗促使阴阳之气在新的条件下，趋于新的平衡统一，如是“阴平阳秘”，而其病自愈。