自考内科护理学基础试题七（1）

关节疼痛：是关节受累最常见的首发症状

晨僵：早晨起床后自觉病变关节僵硬，如胶黏着样的感觉，难以达到平时关节活动的范围，日间长时间静止不动也可出现此症状

意义：晨僵是类风湿关节炎(RA)突出的临床表现，持续时间多数大于1小时，是观察本病活动的重要指标。晨僵持续时间与关节炎症程度呈正比。

护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度

长期服用糖皮质激素的影响：可引起医源性库欣综合征，加重或引起消化性溃疡、骨质疏松，可诱发精神失常。

系统性红斑狼疮(SLE)：

狼疮小体(苏木紫小体)是诊断SLE的特征依据。

表现：蝶形红斑——是最具特征性的皮肤改变，表现为鼻梁或双颧颊部呈蝶形分布的红斑。

狼疮性肾炎——是最常见和严重的临床表现

实验室检查：1、抗核抗体谱：出现在SLE的有抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗ENA(可提取核抗原)抗体等;

2、抗Sm抗体是诊断SLE的最具标记性抗体，特异性高。

用药：糖皮质激素是目前治疗重症自身疾病的首选药物

皮肤护理：注意个人卫生及皮肤损处局部清洁，不滥用外用药或化妆品，切记挤压、抓搔皮疹或皮损部位，预防皮损加重或发生感染;使用温水洗脸;外出时可戴宽边帽子，穿长袖衣及长裤以避免日晒。

类风湿关节炎(RA)：是一种以慢性对称性周伟性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

PS：类风湿关节炎实验室检查IgM抗体