自考内科护理学基础试题三（2）

16肝移植是各种原因引起的晚期肝硬化的最佳治疗方法。

17肝硬化营养失调(低于机体需要量)的护理措施重点，饮食护理。【教材329】

18肝硬化的健康指导：疾病知识指导，活动与休息，皮肤护理，用药护理(不能加吃护肝药)，照顾者指导。

19甲胎蛋白是肝癌早期的诊断方法

20肝性脑病，过去称肝性昏迷，指严重的肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要的临床表现是意识障碍，行为失常，昏迷。

21肝性脑病的常见诱因有上消化道出血，高蛋白饮食，大量排钾利尿和放腹水，催眠镇静药和麻醉药，便秘，感染，尿毒症，低血糖，外科手术。

22肝性脑病意识障碍的护理诊断之去除和避免诱因因素：

1).清除胃肠道内积血，减少氨的产生。用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水

2).避免快速利尿喝大量放腹水。可在放腹水同时补充血浆白蛋白

3).避免应用催眠镇静药，麻醉药

4).防止及控制感染

5).保持排便通畅，防止便秘。

23(急性胰腺炎--重要)急性胰腺炎的病因：1.胆石症与胆道疾病2.胰管阻塞3.酗酒和暴饮暴食4.手术与创伤5.内分泌与代谢障碍6.感染7.药物8.其他

24腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状;恶心、呕吐及腹胀;发热;低血压或休克;水电解质及酸碱平衡紊乱。

25重症急性胰腺炎低血钙时有手足抽搐，提示预后不良。

26血清淀粉酶超过正常3倍即可诊断为急性胰腺炎。

27轻症急性胰腺炎的治疗时进行禁食及胃肠减压的目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液的分泌，以减轻腹痛和腹胀。

28急性胰腺炎疼痛的护理措施1.休息与体位2.饮食护理3.用药护理【禁用吗啡】(具体见p347)

29上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

30上消化道急性大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要临床表现为呕血和黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。

31内镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法

32上消化道出血的基本护理措施：

1.潜在并发症：血容量不足。

(1)体位与保持呼吸道通畅：大出血是病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。

(2)治疗护理：立即建立静脉通道。配合医生迅速准确地输血、输液各种止血治疗及用药等抢救措施。输液开始宜快，避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物;宜输新鲜血。准备好急救用品、用物。