自学考试《西医内科学》章节习题：第23章（2）

填空题：

1.急性胰腺炎的发生主要与、、感染、胰管梗阻、手术创伤等有关。

(标答：胆道疾病、饮食不节;出自第24章p190页;知识点：胰腺炎，病因和发病机制;难度：易)

2.急性胰腺炎安病理分型分为、两种

(标答：急性水肿型、急性出血坏死型;出自第24章p191;知识点：胰腺炎，分型;难度：易)

3.急性出血坏死型胰腺炎特征性的腹部体征是征、征。

(标答：脐周青紫征或Cullen征、两侧腹青紫征Trey-Turner征;出自第24章P191;知识点：胰腺炎，临床表现;难度：中)

问答题：

1.简述急性胰腺炎的内科治疗。

标答：一般治疗：补充体液及电解质;减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素;胰酶抑制剂;使用抗生素。

(出自第24章p193;知识点：胰腺炎，治疗;难度：中)

病例题：

1.男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天，患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈中上腹绞痛，向腰肩背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，伴体温升高遂来急诊。有胆囊结石史，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。

查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分;急性病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺(-)，腹软，中上腹压痛，肝浊音界在右第六肋间。

辅助检查：血红蛋白：96.1g/L，白细胞：18.9×109/L，谷草转氨酶211U/L，尿素氮9.9mmol/L，总胆红素30μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血钙1.75mmol/L。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

问题：1、疾病的诊断及诊断依据;2、进一步检查。

1.标答：

诊断：急性胰腺炎;胆囊结石

诊断依据：(1)急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧。

(2)全腹肌软，压痛，皮肤巩膜可疑黄染，肝脏不大

(3)WBC升高，血钙下降

(4)影像学检查所见：B超

2.标答：(1)血、尿淀粉酶

(2)腹部CT

(出自第24章P191-192;知识点：胰腺炎，临床表现、诊断;难度：中)