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第五章人格障碍
第一节概述
一、异常人格的概念
1、统计学标准
2、社会标准
3、CCMD-3把异常人格定义为人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景，以及一般的认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。
二、异常人格的分类
1、按性质分类
(1)古怪性/怪癖性人格障碍(A类人格障碍)
(2)戏剧性/情绪性人格障碍(B类人格障碍)
(3)焦虑性/恐惧性人格障碍(C类人格障碍)
第二节古怪性/怪癖性人格障碍(A类人格障碍)
一、偏执型人格障碍
1、偏执型人格障碍的定义性特征是敏感性。
2、偏执型人格障碍的特征有：多疑、不信任他人、妒忌、敏感、易怒、心怀怨恨、自负。
二、分裂样人格障碍
1、分裂样人格障碍的定义性特征是社会性分离。分裂样人格似乎对与人建立关系，很少或者就没有什么兴趣。
2、分裂样人格障碍的特点有：感情冷淡、疏远、孤僻、缺乏愉快体验、内向。
三、分裂型人格障碍
1、分裂型人格障碍会表现出古怪的言谈、行为、思维和/或感知。
2、分裂型价格者有着不同寻常的情感反应，表现为呆傻、古怪、情感倒错。
第三节戏剧性/情绪性人格障碍(B类人格障碍)
这一范畴包括反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍。
一、反社会型人格障碍
反社会型即社交紊乱型人格障碍，其定义性特征是，对他人的掠夺性态度-非常漠视并侵犯他人的权利。
反社会型人格障碍的诊断标准可以概括为五个基本要点。
1、年龄特点。在15风之前开始，并且在成年期继续违法，或有社会不支持行为的历史。
2、缺乏忠诚和责任感。在工作、性关系、亲子关系或财务职责中，没有表现出忠诚和责任感。
3、易怒性和攻击性。有反社会型人格的人容易被激怒，他们愤怒的表达，不仅仅是(武汉自考)街头怒骂，还常常会虐待配偶和孩子。
4、鲁莽和冲动的行为。他们常常采取的是没有目标的、寻求刺激的方式。
5、漠视真理。常常会把撒谎当作家常便饭，即便被当面揭穿也会脸不变色心不跳。
反社会型人格障碍的特点(重点)
冷酷无情
短暂的人际关系
不负责任
冲动和易激惹
缺乏罪恶感和悔恨
不承担责任
二、边缘型人格障碍
莫瑞把边缘型人格障碍，描述为一种涉及四催眠术发言权素的综合征。
1、难以建立稳固的自我同一性
2、不信任
3、冲动的和自我毁灭性行为
4、难以控制愤怒和其他情绪
三、表演型人格障碍
1、表演型人格障碍，好像是一个讨厌女人失眼中的女性特征：虚荣、浅薄、自我夸张、不成熟、过于依赖和自私。表演型人格障碍的人当中至少有2/3是女性。
2、表演型人格障碍的特征(重点)
自我戏剧化
易受暗示
情感肤浅易变
寻求注意和刺激
不恰当的诱惑
过分关注身体的吸引力
3、自我戏剧化是表演型人格病人人格的显著特征。
第四节焦虑性/恐惧性人格障碍(C类人格障碍)
一、回避性人格障碍
1、回避型即焦虑型人格障碍，其和分裂样人格障碍一样，具有明显的社交退缩。不过，回避型人格的退缩，不是由于不以体验到人与人之间的温暖和亲近而是由于害怕遭到拒绝。
二、强迫型人格障碍
1、强迫型人格障碍的定义性特征是，过于追求坦然有序、完美和控制;患者会把很多时间花在能让他们变得有效的过程，因为他们从不作什么重要的事。
强迫型人格障碍的定义性特征
专注于细节、规则
因完美主义而产生阻碍
过分认真负责和犹豫不决
过分关注工作成果
僵化和固执
期望他人按自己的方式行事
过于迂腐以及被常规所束缚
过于疑虑和谨慎
三、情感型人格障碍
1、抑郁型人格障碍似乎总是心境低落，对生活抱有持久的悲观态度，对每一件事(武汉自考)都预期着最坏的结局。
2、情感增盛型人格障碍者则一贯显得乐观、愉快，对生活有强烈的激情。
3、循环型人格障碍者表现为上述两种状态的交替进行。
第五节人格障碍及其治疗的理论观点
一、心理动力学观点
1、性格障碍。心理动力学家们把人格障碍称作为性格障碍，他们认为这些障碍产生自亲子关系的失调。
2、对边缘型人格障碍来说，以心理分析为导向的部分住院效果，好于标准的精神病治疗方法。
二、行为主义观点
除了技能习得或没有习得以外，强化和模仿可能在人格障碍形成过程中也发挥着作用。例如，
(1)依赖型人格障碍可能是，由于在儿童期因为决断而不断受到惩罚;
(2)表演型人格障碍可能是，由于父母对孩子发脾气的纵容;
(3)强迫型人格障碍可能是，由于一直因为整洁、遵守规则和其他“好呀-好呀”的行为而受到奖励。
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