2018年自考推拿手法学复习重点二

四、 手法操作时可能出现的反应

手法在临床作为治疗手段, 对很多疾病, 都取得了良好 的效果,但也可能由于施术不当而出现一些不良的反应。 这有两种情况:

第一种是由于病人对手法治疗不了解,精神紧张, 产生恐惧心理,因此而出现头晕、乏力的症状,也有因过 敏体质,接受手法后而出现局部的皮下出血;初次接受手

法治疗的病人,术后可能感到被治疗部位碰上去很疼痛, 这是属于正常反应,应该事先向病人解释清楚,以消除恐 惧心理。

第二种则是由于手法操作不当而引起治疗部位疼痛 加重,出现局部破皮和大片内出血,甚至由于施用不当的 重手法(粗暴蛮力) ,而造成骨折、脱位的医疗事故,也有 因病人忍受不了强刺激,而出现暂时晕厥等反应。这种情 况是由于施术不当而造成的,实际完全是可以避免的。 五、 手法的禁忌症

每一疗法都有它的局限性,手法治疗亦不例外,根 据目前情况而论, 手法对下列病症尚不适宜, 请格外注意, 以免发生事故。

1.结核病菌,化脓性病菌引起的运动器官病症不宜用手法治疗。

2.肿瘤疾病一般不作手法治疗,以防转移扩散。

3.皮肤疾病,不宜作手法治疗。

4.水火烫伤和破皮损伤不宜作手法治疗。

5.正在出血或内出血病变部位不能用手法治疗。

6.骨折病人不能进行手法治疗操作,但对脱臼或横断骨折病人, 可用手法使其复位,然后固定包扎为妥。

7、妇女怀孕期、月经期、腹部及腰胝部不宜作手法治疗。

8、剧烈运动后或饥饿患者,不宜作重手法治疗。

第四节 推拿手法的命名和分类

一、手法的命名及原则:

由于我国幅员辽阔,推拿手法都是单脉相承,流传几千年来, 有不少变异和发展,过去没有条件进行地区性的交流,因此手法的 种类很多,名称亦不完全统一。有的手法动作相似,但名称不同, 如按法、压法等。有的名称相同,而手法动作却不一样,如一指禅 推法与推法。也有把两种手法合并起来操作,组成复合手法,如按 摩、按揉等。

过去,手法的命名,有的是根据手法的外形来命名,如推、拿、 按、摩、擦、拍┄┄等。有的是根据手法的作用来命名,如顺、理、 疏、和┄┄等。这些都是历史遗留下来的问题。为了便于推拿的学 术交流和对手法的学习研究,我们认为应把手法的动作和形态作为 手法的命名原则。这样,临床上比较确切,也易被各家流派所接受。 二、手法的分类:

根据上述命名的原则,把推拿手法分为六大类,每类 各有数种手法组成。

其中最常用的手法有 23种之多。

摆动类:一指禅推法、 (缠法) 、滚法、揉法。

摩擦类:摩法、擦法、推法、搓法、抹法。

振动类:振法、抖法。

挤压类:按法、点法、捏法、拿法、捻法、踩跷法。

叩击类:拍法、击法、弹法。

运动类关节法:摇法、背法、扳法、拔伸法。 单元的一类手法,如:推法、拿法、按法、摩法等。

(2)复合手法:是指由两种或两种以上单式手法动作结构成分 相结合而形成的一类手法,如提拿法、按揉法、推摩法等。

(3)复式手法:是指由几种单式手法在一组穴位或特定部位上 以约定程序操作的组合型手法,在小儿推拿中又称为大手法。这类 手法往往根据操作方式和特点,冠以特定的名称,如打马过天河、 水底捞明月等 。

(1)主治手法:是指医疗效果比较明显,在推拿临床 使用频率最多的一类治疗手法,故又称主要手法。此类手 法往往多是各推拿流派中最具代表性的特色手法,也是最 具临床医疗实用价值的一类手法,如一指禅推拿流派的一 指禅推法,滚法推拿流派的滚法等。

(2)辅助手法:在治疗中起疏理、放松、整理等辅助 作用的手法即为辅助类手法,如抖法、搓法、捻法等。

(1)作用于软组织类手法:又称软组织类手法或软手 法,包括摆动、摩擦、振动、按压、叩打等五类手法; (2)作用于骨关节类手法:又称硬组织类手法或硬手 法,包括摇动、扳动、拔伸、抻展、平端等。

第二章 推拿的基本手法

推拿的基本手法有二十余种之多,根据操作的动作和 形态,把它们归纳为摆动类、摩擦类、挤压类、振动类、 叩击类和运动关节类等六类手法。各类分别有数种手法组 成,便于临床选择使用。

第一节 摆动类手法

以指或掌、腕关节作协调的连续摆动,称为摆动类手 法。这类手法主要有一指禅推法、滚法、缠法、揉法等。 一、一指禅推法属于摆动类手法,它是“一指禅推拿”流派的主要手法,是推拿常用手法之一。

有人把目前推拿分为三大流派:“一指禅推拿”流派、 “滚法推拿”流派、少林内功推拿流派。

〔定义〕 用大拇指指端,罗纹面或偏峰着力于一定部位或经络穴位 上,沉肩、垂肘、悬腕,通过腕部的连续摆动和拇指关节的屈伸活 动,使产生的力持续作用于治疗部位上,称为一指禅推法。

〔动作要领〕

1.沉肩:肩关节放松,肩部不能耸起用力。

2.垂肘:上肢肌肉放松,肘部自然下垂,略低于腕部。

3.悬腕:腕关节自然悬屈,拇指处于垂直位,便于腕部作左右摆 动。

4.掌虚:手握空拳,指面不贴紧掌心,使之虚掌,

拇指自然垂直盖住拳眼(拇指位于食指第二节处) ,使腕及拇指活动 时起稳定作用。