29、浅与深昏迷的区别

(确定深昏迷最有价值的体征是:对疼痛刺激无反应)

第二篇 问诊

1、主诉的定义和组成: 即迫使患者就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也是本次就诊的最主要原因

2、现病史问诊内容: 现病史,是病史中的最重要部分,包括现在所患病的最初症状,自开始到就诊的全过程,即发生,发展,演变和诊治经过.

包括：

起病情况与时间;

主要症状特点;

病因和诱因;

病情的发展与演变;

伴随症状;

诊治经过;

病程中的一般情况等。

第三篇 检体诊断

1、体检基本方法:视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊五种.

2、触诊的方法:浅部触诊和深部触诊(包括深部滑行触诊;双手触诊;深压触诊;冲击触诊)

3、叩诊的方法:间接叩诊和直接叩诊。

4、叩诊音包括:清音,过清音,鼓音,浊音和实音五种。(过清音不属于正常叩诊音)

5、正常血压,临界高血压，高血压，低血压

6、体型的分类:匀称型,矮胖型,瘦长型三种

7、体重指数:体重指数是衡量肥胖的常用指标，体重指数=体重(kg)/身高^2(㎡)，如体重指数³24为超重;体重指数³28作为肥胖的标准。

8、常见面容:

急性(热)病面容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与发际多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇疱疹.常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌,疟疾,流行性脑脊髓炎等;

慢性病容: 面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等, 见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核病等

贫血面容: 面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫.见于各种原因所致的贫血.

肝病面容: 面色晦暗．额部,鼻背,双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝脏疾病.

肾病面容: 面色苍白,双睑及颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕,见于慢性肾脏疾病

甲状腺功能亢进面容: 面容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒.见于甲状腺功能亢进症

粘液性水肿面容: 面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌色淡,肥大,见于甲状腺功能减退症.

二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀.见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄.

伤寒面容: 表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态.见于伤寒,脑脊髓膜炎,脑炎等高热衰弱患者.

苦笑面容: 发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风.

满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者

肢端肥大症面容:头颅增大,脸面变长,下颌增大,向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大,见于肢端肥大症.

病危面容: 亦称Hippocrate面容.面色苍白或铅灰,眼窝凹陷,鼻梁,颧骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦削,唇干,皮肤干燥,松弛而无光泽.常见于大出血,休克,脱水及急性腹膜炎的患者.

面具面容: 又称面具脸,面肌运动减少,面部呆板,无表情,不转眼,双目凝视,似面具样,常见于震颤麻痹或脑炎等.

9、三种体位:

自动体位: 患者活动自如,不受限制,见于轻病或疾病早期;

被动体位: 患者不能随意调整或变换体位,需要别人帮助才能改变体位,见于极度衰弱或意识丧失的患者;

强迫体位: 患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位.(如患者右侧大量胸腔积液时,其体位为强迫右侧卧位)

10、端坐呼吸: 强迫坐位称端坐呼吸,患者坐于床沿上,以两手置于膝盖或扶持床边,该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担,见于心.肺功能不全者.(老年患者,有慢性支气管炎史,近日呼吸困难,发热,双肋间隙饱满,呈坐位呼吸,可能是慢性喘息性支气管炎急性发作.)

11、皮肤黄染二种原因的区别

黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染。

常见原因：1、黄疸，2、胡萝卜素增高。3、长期服用含有黄色素的药物。

特点:

黄疸引发者特点:

A、黄疸首先出现于巩膜，硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高，黏膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染。

B、巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻，黄色淡，远角巩膜缘处黄染重，黄色深。

胡萝卜素增高引发：

A、黄染首先出现于手掌，足底，前额以及鼻部皮肤。

B、一般不出现巩膜何口腔黏膜黄染。

C、血中胆红素不高，

D、停止食用含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退。

服用药物者：

A，黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜，

B，巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重，黄色深，离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越浓。