15、心源性呼吸困难的特点: 呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻，表现为:

①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解；

②端坐呼吸:平卧时加重，端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度；

③夜间阵发性呼吸困难:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难。

16、中心与周围性紫绀不同

①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起.全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。

②周围性发绀：周围循环血流障碍所致，常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端，耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤温度低，发凉，若按摩或加温耳垂与肢端，使其温暖，发绀即可消失。

17、心悸呈突发突止见于阵发性心动过速

▲18、心源性与肾源性水肿的鉴别

19、肝源性水肿表现特点:常见于各种原因引起的肝硬化,重症肝炎.其水肿的主要表现为腹水,常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现.

20、呕血的常见原因

①食管疾病,如食管癌

②胃及十二指肠疾病,如消化性溃疡

③肝,胆,胰的疾病,如肝硬化,门脉高压引起的食管与胃底静脉曲张破裂

④全身性疾病,如血液病中的白血病,急性传染病中的急性重症肝炎或其他如尿毒症

21、呕血出血量的估计:

a)出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性;

b)达60ml可出现黑便;

c)胃内蓄积300ml时可出现呕血;

d)出血量一次达400ml以上可出现头昏、眼花、口干、乏力、皮肤苍白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒。

e)出血量达800~1000ml以上可出现周围循环衰竭

22、呕血与便血的相互关系:(上消化道出血表现为柏油样大便)

呕血和黑便是上消化道出血的主要症状,一般来说,呕血者均伴有黑便,而黑便不一定伴有呕血.而暗红色或鲜红色便血多提示下消化道出血.但上消化道出血,若出血量达,速度快,可出现红色大便; 下消化道出血,若位置高,停留时间长,也可出现黑便。

23、黄疸的定义:血清总胆红素浓度升高致皮肤、粘膜、巩膜黄染称为黄疸。总胆红素在17.1~34.2umol/L时，常无黄疸出现，叫隐性黄疸。

▲24、三种黄疸的鉴别

25、膀胱刺激症:尿频,尿急,尿痛

26, 抽搐与惊厥的区别:抽搐指不自主地发作性成群骨骼肌收缩,常引起关节运动和强直,多为全身性的;当抽搐表现为肌群的强直性或阵挛性或二者兼有的收缩时,称为惊厥.

27、意识障碍分类及表现:

A.觉醒障碍:

①嗜睡, 表现为持续性睡眠;

②昏睡, 表现为熟睡状态;

③昏迷, 表现为意识丧失.(浅昏迷和深昏迷)

B.意识模糊, 表现为对时间,空间,人物失去了正常的判断.

C.意识内容障碍:

①谵妄, 表现为意识模糊,定向障碍,伴错觉,幻觉,躁动不安谵语;

②醒状昏迷,表现为觉醒状态存在,而意识内容丧失.

28、嗜睡与昏睡的区别