浙江省 2001 年 10 月高等教育自学考试

现代诊断学试题

课程代码：03184

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号内。每小题 1 分，共 19 分)

1. 叩诊呈过清音常见于( )

A.气胸 B.肺气肿 C.肺部空洞 D.胃泡区

2. 稽留热常见于( )

A.肺结核 B.风湿热 C.大叶性肺炎 D.伤寒

3. 呼气性呼吸困难见于( )

A.气管肿瘤 B.喉头水肿 C.阻塞性肺气肿 D.气管异物

4. 下列哪项不是干罗音的听诊特点( )

A.呼气时听较清楚 B.吸气末听较清楚

C.性质不定 D.部位多变

5. 下列哪种疾病可以闻及支气管呼吸音( )

A.阻塞性肺不张 B.压迫性肺不张

C.气胸 D.肺气肿

6. 心浊音界外形呈梨形，见于( )

A.左心房、左心室增大 B.右心房、右心室增大

C.两侧心室增大 D.左心房及肺动脉段扩大

7. 肺动脉瓣听诊区第二心音(P2)增强可见于( )

A.肺动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣狭窄

C.甲状腺功能亢进 D.房间隔缺损

8. 主动脉瓣关闭不全所产生的杂音，其听诊特点哪项是正确的( )

A.杂音出现在舒张中、晚期 B.左侧卧位时杂音更易听到

C.杂音呈叹气样，向心尖部传导 D.常伴A2 亢进

9. 振水音可见于( )

A.腹水 B.幽门梗阻 C.胃内大出血 D.腹膜炎

10. 下列哪项体征阳性提示为急性胆囊炎( )

A.库伦征(Cullen 征) B.Courvoisier 征

C.莫菲征(Murphy 征) D.特纳征(Grey­Turner 征)

11. 锥体束受损时可出现阳性的体征为( )

A.巴彬斯基征 B.闭目难立征 C.克匿格征 D.拉塞格征

12. 关于心房颤动的心电图表现，下列哪项是错误的( )

A. 无窦性 P 波，代之以连续的大锯齿状 F 波

B. 心房率为 350～600 次/分

C. QRS 波群间隔绝对不规则

D. QRS 波群形态和时间大多正常

13. X 线胸片显示肺部病变密度最高的是( )

A.纤维化 B.钙化 C.渗出性病变 D.增殖性病变

14. 门静脉高压出现门静脉扩张时作B 超检查，其门静脉主干内径为( ) A.≥1.5cm B.≤1.5cm C.=1.5cm D.≥1.2cm

15. 中性粒细胞减少可见于( )

A.麻疹 B.急性中毒 C.严重外伤 D.恶性肿瘤

16. 下列哪种情况出血时间测定结果不延长( )

A. 毛细血管壁结构或功能异常

B. 血小板减少

C. 血浆凝血因子Ⅷ缺乏

D. 血小板功能异常

17. 正常成年人 24 小时尿量常在( )

A.1000～2000ml B.>2500ml C.<1500ml D.>2000ml

18. 下列哪项符合溶血性黄疸检查结果( )

A. 血清结合胆红素增加，尿胆原阴性

B. 血清结合胆红素增加，尿胆原阳性

C. 血清非结合胆红素增加，尿胆原阳性

D. 血清非结合胆红素增加，尿胆原阴性

19. 下列哪项不符合化脓性脑脊液检验特点( )

A.蛋白显著增加 B.葡萄糖增多

C.细胞数显著增加 D.氯化物减少

二、填空题(每空 1 分，共 10 分)

1. 呼吸逐渐由浅慢变深快，继之由深快变浅慢，直至呼吸暂停，然后再重复以上变化的周期性呼吸称为 呼吸。

2. 正常人肺下界移动度为 厘米。

3. 同时可出现颈静脉怒张、肝(充血性)肿大和肝颈静脉回流征阳性等体征的疾病有

、 。

4. 反跳痛是 已受炎症累及的征象。

5. 门静脉阻塞出现门脉高压时，腹壁静脉可呈 样扩张现象。

6. 用目测法判断心电轴，如I 导联和Ⅲ导联主波均向上，表示电轴 。

7. 红细胞形态学属小细胞低色素性贫血最常见的是 贫血。

8. 镜下脓尿是指 。

9. 较敏感的反映肝细胞损害和坏死的血清酶是 。

三、判断题(判断下列各题，正确的在题干后面括号内打“√”，错误的打“×”。每小题 1 分，

共 10 分)

1. 胸骨角与第二肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志。( )

2. 支气管哮喘是由于上呼吸道狭窄或阻塞引起。( )

3. 心前区胸廓隆起见于儿童期患先天性心脏病伴左心室增大。( )

4. 听到心杂音就可判定有器质性心脏病。( )

5. 胆囊显著肿大，有明显的黄疸，但无压痛，见于壶腹周围癌。( )

6. 匀称体型者的肝脏在右锁骨中线上，上界为第 5 肋间，下界位于右季肋下缘。( )

7. 脊髓灰质炎时可出现病变肢体肌张力增强。( )

8. 胸腔游离性积液量在 300ml 以下时，正位胸片可显示肋隔角变钝变平。( )

9. 右心房肥大时，P 波高而尖耸，电压>0.25mV。( )

10. 阻塞性黄疸时，尿中尿胆原呈阳性。( )

四、名词解释(每小题 3 分，共 15 分)

1. 吸气性呼吸困难(产生原因并举例)

2. 奇脉(特征及临床意义)

3. 反跳痛(检查手法及临床意义)

4. 室性早搏(心电图特征)

5. 蛋白尿(定义)

五、简答题(每小题 5 分，共 25 分)

1. 右侧胸腔大量积液时胸部检查可出现哪些阳性体征?(从视、触、叩、听方面回答)

2. 过早搏动听诊有何特点?在心电图上过早搏动可分为哪几种?

3. 幽门梗阻与肠梗阻时腹部检查分别出现哪些典型体征?

4. 正常窦性心律心电图特征。

5. 请写出渗出性结核性胸膜炎胸腔穿刺液的特点(包括外观、凝固性、比重、蛋白定性、细胞计数及分类计数)。

六、问答题(第 1 题 11 分，第 2 题 10 分，共 21 分)

1. 男性，40 岁。胃纳差，消瘦，乏力五年余，一月来症状加重，腹胀不适。体检：皮肤黝黑， 颈部见蜘蛛痣，腹膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。检验：血清总蛋白 54g/L, 白蛋白 21g/L,球蛋白 33g/L，ALT 58μ(Karman 法)

请回答：

(1) 本例的诊断是什么?

(2) 本例的肝功能检验结果有何异常?

(3) 本例的腹腔穿刺液属于什么性质?实验室检验有何特点?

2. 试述第一心音与第二心音的产生机制。听诊时如何区别第一心音与第二心音?

浙江省 2001 年 10 月高等教育自学考试 现代诊断学试题参考答案及评分标准课程代码：03184

一、单项选择题(每小题 1 分，共 19 分)

1.B 2.D 3.C 4.B 5.B

6.D 7.D 8.C 9.B 10.C

11.A 12.A 13.B 14.A 15.A

16.C 17.A 18.C 19.B

二、填空题(每空 1 分，共 10 分)

1. 潮式

2.6～8

3. 右心衰竭 心包填塞(答“心包大量积液”也可)

4. 腹膜壁层

5. 海蛇神头

6. 正常(无偏移)

7. 缺铁性

8. 尿沉渣镜检白细胞>5 个/HP

9. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)

三、判断题(每小题 1 分，共 10 分)

四、名词解释(每小题 3 分，共 15 分)

1. 吸气性呼吸困难多由上呼吸道病变阻碍气流进入肺内所致。如喉及气管的炎症、水肿、肿瘤、异物等，可引起呼吸道狭窄或梗阻而产生吸气性呼吸困难。

2. 又称吸停脉。其特点是在吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现。 这种脉搏是急性心包填塞征之一，见于大量心包积液;和缩窄性心包炎。

3. 检查者手徐徐压迫腹痛部位，手指在该处稍等片刻，使压迫感觉趋于稳定后，将手迅速抬起，此时患者感到该处剧烈“抽痛”，并有痛苦表情或呻呤。

反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。

4. 提前出现的ORS 波群，其形态宽大畸形，时间>0.12S

T 波方向与QRS 主波方向相反，其前无P 波，早搏后代偿间歇完全。

5. 肾脏病变时尿蛋白含量>100mg/L 或>150mg/24h 尿，尿蛋白定性检测出现阳性反应，称蛋白尿。

五、简答题(每小题 5 分，共 25 分)

1. 视：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失;

触：气管推向左侧，右侧语音震颤减弱或消失; 叩：右侧呈浊音或实音;

听：右侧呼吸音及语音共振减弱或消失，积液上方可听到管状呼吸音。

2. 早搏的听诊特点为：

(1) 在正常的心律中提前出现一个搏动。

(2) 其后有一较长的代偿间歇。

(3) 早搏的第一心音增强，第二心音减弱。

在心电图上早搏可分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏三种。

3. 幽门梗阻：胃型、胃蠕动波，振水音(拍水音)

肠梗阻：肠型，肠蠕动波，肠鸣音响亮，亢进，可呈金属音调。

4.(1)有一系列规律出现的 P 波，在Ⅱ,Ⅲ,avF 直立，avR 倒置

(2)P­R 间期>0.12S

(3)频率在 60～100 次/分

(1) 同一导联中P­P 间期差值应<0.16S

5.外观：黄色浑浊，也可以是红色; 凝固性：凝固;

比重：>1.018;

粘蛋白定性：阳性; 细胞计数：>5.0×108/L 分类：淋巴细胞为主

六、问答题(第 1 题 11 分，第 2 题 10 分，共 21 分)

1.(1)慢性肝炎，肝硬化(肝炎后肝硬化)，并门脉高压症;

(2) 低蛋白血症，白蛋白/球蛋白比值倒置，ALT 轻度增高;

(3) 是漏出液;

外观：淡黄色，半透明; 凝固性：不凝;

比重：<1.018;

粘蛋白定性试验：阴性; 蛋白定量：<25g/L;

细胞计数：较渗出液少;

细胞分类：以淋巴细胞为主; 细菌检查：阴性。

2. 第一心音产生机制：主要由于心室收缩开始，房室瓣突然关闭引起的振动，其他如心室肌收缩，半月瓣开放，及血流从心室流向大动脉冲击血管壁产生的振动也参与第一心音的形成。

第二心音产生机制：主要由于心室舒张开始，半月瓣突然关闭引起的振动，其他如心室肌舒张，房室瓣开放，及血流在大动脉内流动冲击血管壁引起的振动也参与第二心音的形成。

听诊时第一心音与第二心音的区别如下：

(1) 心音的性质：第一心音音调较低，时间较长，在心尖部最响;第二心音音调较高， 时间短，在心底部最响。

(2) 第一心音与第二心音的间隔较短，第二心音与下一心动周期的第一心音的间隔较

长。

(3) 与心尖搏动或颈动脉搏动搏起的时间一致的是第一心音。