浙江省2002年1月高等教育自学考试

现代诊断学试题

课程代码：03184

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共20分)

1.皮下出血直径的大小为3～5mm者称( )

A.瘀点 B.紫癜

C.瘀斑 D.血肿

2.糖尿病酮症酸中毒时可出现下列哪种呼吸( )

A.潮式呼吸 B.间停呼吸

C.kussmaul呼吸 D.叹息样呼吸

3.大量胸腔积液时呼吸困难的特点是( )

A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难 D.阵发性呼吸困难

4.下列哪种疾病时触觉语颤增强( )

A.气胸 B.肺气肿

C.压迫性肺不张 D.胸壁皮下气肿

5.下列哪项是左心室肥大的可靠体征( )

A.负性心尖搏动 B.抬举性心尖搏动

C.心尖搏动增强且较弥散 D.剑突下搏动

6.心尖部第一心音减弱可见于( )

A.早搏 B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全 D.严重贫血

7.连续性杂音可见于( )

A.主动脉瓣狭窄并关闭不全 B.二尖瓣狭窄并关闭不全

C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭

8.可伴有脉搏短绌(缺脉)的心律失常是( )

A.阵发性心动过速 B.心房颤动

C.窦性心律不齐 D.完全性(三度)房室传导阻滞

9.腹部触诊呈揉面感常见于( )

A.肝硬化伴大量腹水 B.急性弥漫性腹膜炎

C.结核性腹膜炎 D.腹壁脂肪增厚

10.检查胃肠道有无病变时最常采用哪项触诊法( )

A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法

C.深压触诊法 D.冲击触诊法

11.正常P-R间期应( )

A. <0.12S B. =0.12S

C. >0.20S D. 0.12S～0.20S

12.有关房性早搏的心电图特点下列哪项是错的( )

A.提前出现的P′波与窦性P波不同 B.P′-R间期>0.12s

C.QRS波群一般不变形 D.代偿间歇完全

13.属于共济运动检查的是( )

A.克匿格征 B.戈登征

C.拉塞格征 D.闭目难立征

14.X线胸片显示斑片状密度较淡阴影，中央密度较周围高，边缘模糊，属哪种基本病变( )

A.增殖 B.渗出

C.肿块 D.纤维化

15.引起血象中白细胞数增高的疾病是( )

A.急性失血或急性溶血 B.脾功能亢进

C.革兰阴性杆菌感染 D.再生障碍性贫血

16.下列哪种疾病时，网织红细胞减少( )

A.溶血性贫血 B.急性失血性贫血

C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞贫血

17.肾小球性蛋白尿24小时尿蛋白排出量是( )

A. >2g B. <2g

C. 1～2g D. <1g

18.关于测定尿素氮的临床意义中下列哪项是错的( )

A.可以作为测定肾脏疾病早期功能的指标

B.对尿毒症的诊断有特殊价值

C.增高程度与病情严重性成正比

D.对病情的判断和预后的估价有重要意义

19.诊断胆石症引起的胆管梗阻下列哪项检查最有诊断参考价值( )

A.血清碱性磷酸酶(AKP) B.天门冬酸氨基转移酶(AST)

C.丙氨酸氨基转移酶(ALT) D.血清胆固醇(CH)

20.结核性胸膜炎胸腔积液的特点下列哪项不符合( )

A.比重>1.018 B.蛋白定量>25g/L

C.细胞数增多以淋巴细胞为主 D.蛋白定性试验(Pandy试验)阳性

二、填空题(每空1分，共10分)

1.下呼吸道阻塞时可出现________呼吸困难。

2.干口罗 音是由于________产生的声音。

3.被检者发出声音时所产生的声波振动，沿着气管、支气管及肺泡传到胸壁，可用手掌触知，称为________。

4.左心室增大时，心尖搏动向________移位，并呈________心尖搏动。

5.腹水病人触脾脏时宜采用________法。

6.左心室肥大时Rv5+Sv5应大于________男性。

7.网织红细胞减少主要见于________贫血。

8.24小时尿蛋白定量>150mg或>100mg/L，尿蛋白定性检查阳性称________。

9.血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)倒置，提示有________。

三、判断题(判断下列各题，正确的在题后括号内打“√”，错的打“×”。每小题1分，共10分)

1.昏迷病人呼气中带有刺激性蒜臭味提示有机磷农药中毒。( )

2.吸气性呼吸困难可见于上呼吸道病变阻碍气流进入肺内所致。( )

3.干口罗 音是在吸气时听诊较清楚。( )

4.舒张(早)期奔马律又称室性奔马律，它反映心室功能低下，提示左室充盈压、左房压和肺

动脉压明显增高。( )

5.听到开瓣音和心尖部第一心音亢进表明二尖瓣尚具有一定弹性，可作为适应二尖瓣分离术的指征之一。( )

6.正常情况下脾不能触及。( )

7.检查共济运动进行指鼻试验，睁眼时能完成，闭眼时则有障碍，是为感觉性共济失调。( )

8.低钾血症时，常出现高大T波。( )

9.缺铁性贫血患者服用铁剂后，也可排出黑便，且隐血血试验阳性。( )

10.胆红素尿是由于尿内含有大量非结合(间接)胆红素所致。( )

四、名词解释(每小题3分，共15分)

1.间停呼吸(特点及产生机制)

2.二尖瓣型心脏(特征及临床意义)

3.移动性浊音(定义和检查方法)

4.肺型P波(心电图特征)

5.镜下血尿与镜下脓尿(定义)

五、简答题(每小题5分，共25分)

1.右侧大量气胸时胸部检查可出现哪些阳性体征?(从视、触、叩、听方面回答)

2.如何鉴别收缩期杂音为功能性抑或是器质性杂音?

3.腹壁静脉曲张的原因常见有几种?检查时血流方向有何不同?

4.试述心房颤动的听诊特点及心电图特征。

5.肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸时血和尿中胆红素检测分别有何改变?尿中尿胆原检查结果有何不同?

六、问答题(每小题10分，共20分)

1.男性，20岁。劳累后突感寒颤高热，咳嗽、咳痰、胸痛一周。体检：气促，面颊潮红，右侧呼吸运动减低，右上胸部触觉语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。请回答：

(1)本例最可能诊断是什么?

(2)进一步确诊需作哪种检查?

(3)本例与胸腔积液(右侧)在体征上有哪些不同?

2.慢性肾小球肾炎时尿液检查可有哪些改变?

检测肾小球滤过功能常用哪些方法?

若肾炎合并有肾病综合征其临床表现有哪些?

浙江省2002年1月高等教育自学考试现代诊断学试题参考答案及评分标准

课程代码：03184

一、单项选择题(每小题1分，共20分)

1.B 2.C 3.C 4.C 5.B

6.C 7.D 8.B 9.C 10.B 11.D 12.D 13.D 14.B 15.A

16.C 17.A 18.A 19.A 20.D

二、填空题(每空1分，共10分)

1.呼气性

2.气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气流通过时发生湍流

3.触觉语颤

4.左下抬举性

5.冲击触诊

6.4.0mv

7.再生障碍性

8.蛋白尿

9.慢性肝实质性损害

三、判断题(每小题1分，共10分)

1.√ 2.√ 3.× 4.√ 5.√

6.√ 7.√ 8.× 9.× 10.×

四、名词解释(每小题3分，共15分)

1.定义：有规律地呼吸几次后突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸产生机制：由于呼吸中枢兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常所致。

2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，左心房及肺动脉段扩大，使胸骨左缘第三肋间心浊音界向左扩大，心脏饱满或膨出，心浊音界如梨形，因常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心脏。

3.定义：腹腔积液时，因体位改变而出现的浊音区变动的现象。

检查方法：病人仰卧，用间接叩诊法，由脐部开始逐渐叩向腹部两侧，若有腹水则两侧呈浊音。而腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，故叩诊呈鼓音。当病人变换体位时，液体因重力而移动，浊音也随之变动。

4.P波尖锐而高耸，电压≥0.25mV，P波时间正常，在Ⅱ、Ⅲ、avF导联中最突出。

5.尿沉渣镜检时白细胞>5个/HP，称镜下脓尿。

显微镜下，红细胞>3个/HP，外观无血色称镜下血尿。

四、简答题(每小题5分，共25分)

1.视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失

触诊：气管移向健侧，语音震颤减弱或消失

叩诊：呈鼓音

听诊：呼吸音和语音共振减弱或消失，无

口罗 音

2.功能性与器质性收缩期杂音的鉴别如下表：

3.有门静脉、上腔静脉及下腔静脉三大静脉阻塞引起。

门静脉阻塞时，腹壁静脉常以脐为中心向四周放射，典型可呈“海蛇神头”样，静脉血流方向与正常人相同，即脐以上向上流，脐以下向下流。

下腔静脉阻塞时，腹部两侧浅静脉皆见扩张或曲张，脐上下的静脉血流方向皆向上

上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张，血流均向下。

4.听诊特点：

心律绝对不规则

第一心音强弱不等

脉率少于心率

心电图特征：

无窦性P波，代之以大小不等，形态各异的f波，频率为350～600次/分

QRS波群间隔绝对不规则

QRS波群形态和时间大多正常

5.肝细胞性黄疸：

血中结合胆红素(直接胆红素)与非结合胆红素

(间接胆红素)均增高

尿中胆红素阳性 尿胆原阳性

阻塞性黄疸：

血中结合胆红素(直接胆红素)增高

尿中胆红素阳性 尿胆原阴性

六、问答题(每小题10分，共20分)

1.(1)最可能诊断是大叶性肺炎(右侧)

(2)进一步确诊需作胸部X线检查

(3)胸腔积液体征(右侧)：

视诊：右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失

触诊：气管移向左侧，语音震颤减弱或消失

叩诊：呈浊音或实音

听诊：呼吸音和语音共振减弱或消失。

2.尿液检查可出现蛋白尿、红细胞、管型、比重降低。

检测方法有内生肌酐清除率、血清尿素氮、非蛋白氮、尿酸

肾病综合征临床表现有高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。