自考《伤寒论》章节习题及答案：六（10）

11．实热下利的病机、临床表现的特点是什么？

实热下利的病机为肠中燥热内结，逼迫津液旁流而下，其临床表现的特点有热结旁流与谵语并见，热结旁流所下之物，为清稀粪水，臭秽难闻，另外，还伴有腹部胀满而痛，潮热，舌苔黄燥，小便黄赤，脉沉实有力等症状。

12．实热下利与厥阴热利如何区分？

实热下利与厥阴热利均属热利，前者属阳明燥热结滞，热结旁流，下清稀臭秽之粪水，必然伴有谵语，腹满而胀痛，以及舌苔黄燥等阳明热盛之象，治疗当通因通用，用小承气汤泻下里实；而厥阴热利则属于肝经湿热，下迫大肠，多便下脓血，且伴有里急后重，以及舌红、苔黄等热性症状，治疗当用白头翁汤凉肝解毒、清热燥湿。

13．下利后虚烦应如何治疗？

《伤寒论》第375条“下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤”，下利后更烦，指病人原有心烦，下利后心烦不减反而加重。按之心下濡者，揭示本证非有形实邪相结。下利后，余热未清，郁热结聚，扰于胸膈则烦；邪热未与有形之邪相结，故按之濡软，故而治疗当清宣郁热，用栀子豉汤，使郁热得清，则下利自止，虚烦自除。

14．虚寒下利兼表证应如何治疗？

虚寒下利兼表证得的治疗为先温里后解表。表里同病，一般而言，治疗当先表后里，但里证病势急者，治当先里后表。本证下利清谷，腹部胀满，是脾肾阳衰，寒凝气滞，浊阴不化所致，此时虽有身体疼痛的表证，但以里虚为急，宜先温里，用四逆汤。待真阳得复，下利止而腹满消，里和表未解者，可再治其表，用桂枝汤。若先行发汗，势必会产生不良后果，原文讲“汗出必胀满”，即汗后阳气随汗外泄，使里阳更虚，寒凝气滞，则腹必胀满。

15．厥阴病欲解时，阳复口渴与厥阴提纲证的口渴有何不同？应如何处理？

厥阴病欲解时阳气来复，出现口渴，为津液一时不能上承所致，虽渴欲饮水，但渴必不甚，当属微渴。厥阴病提纲证的口渴为厥阴木火燔灼津液所致，除消水作渴之外，当伴有舌红脉数，心中疼热等症状。厥阴病欲解时的阳复口渴的治疗则无须用药，少少与饮之，令胃中津液恢复，则可自愈，应该注意的是饮水不宜过量，否则，多饮伤阳，可导致水饮停滞。厥阴病提纲证的口渴，治宜乌梅丸清上温下。