2021年自考《内经选读》模拟试题五十四
四、简答题
1、如何理解《灵枢·百病始生》中的“三部之气，所伤异类”？
三部之气，指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿和伤于五脏的喜怒。因其所伤害的部位有表之上下和内的不同，故称“所伤异类”。本句指出了三部之气伤人的发病规律。因邪气的性质不同，所以侵袭人体的途径、所伤的部位及导致的病变也不同。
2、简述《灵枢·百病始生》对外感发病机理的认识。
原文“两虚相得，乃客其形”、“两实相逢，众人肉坚”，清楚地阐明了外感发病的机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。疾病的发生必须具备两个因素：一是正气虚弱，一是邪气侵袭。《灵枢·百病始生》篇认为虽有邪气侵袭，如果正气不虚，也不会使人生病，即“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。当正气虚弱之时，又受邪气侵袭，则可使人发病，即文中说：“必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形；两实相逢，众人肉坚”。由此可见，本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件，而正气虚弱才是发病的决定因素。从而突出了正气在发病中的主导作用。这是《内经》发病学的一贯思想，这不仅为中医发病观奠定了理论基础，对后世产生了深远的影响，还提示人们必须注重摄生、保养正气，避免邪气侵袭，以防止疾病的发生。一旦发病，在治疗中则应当注意扶正以驱邪。
3、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“两虚相得，乃客其形”？
两虚，指虚邪之风与正气虚弱的机体。相得，即相逢、相遇。谓虚邪贼风遇到正气虚弱之人，则会留滞于人体而发病。本句阐明了外感病发病的机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。
4、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“两实相逢，众人肉坚”？
两实，指正常的气候变化和人体正气充实。众人肉坚，指肤腠固密。意为正气充实的人在正常气候下，就会健康无病。本句指出了人体正气强弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导作用。
5、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”？
原文“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”的意思是风雨寒热等外邪，不遇到机体正气虚弱，是不能单独侵犯人体使人生病的。本句指出了人体正气强弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导作用。这是《内经》发病学的一贯思想。人体正气充足，抗病能力就强，虽有致病因素存在也未必发病。
6、结合《灵枢·百病始生》谈谈外感病的一般传变规律及早期治疗的重要性。
《灵枢·百病始生》篇所论感受外邪的传变过程是：虚邪由皮毛至络脉，再至经脉，再至输脉，再至冲脉，再至肠胃，再至募原。从这个过程可以看出，外邪侵犯人体的一般传变规律是由表入里，由浅入深，渐渐深入。由此提示医生在临床诊治疾病时要早期治疗。早期治疗，病情轻、病位浅、对人体损害小，故容易治疗。晚期治疗，则病情重、病位深、对人体危害大，难以治愈。
7、结合《灵枢·百病始生》，简述积证的病因病机。
据《灵枢·百病始生》的论述，积证的病因，主要是外感寒邪、饮食不节、用力过度、起居不慎、七情失调等。形成积证的机理虽不尽相同，但其病机总不外乎寒凝、气滞、血瘀、津停。
8、《灵枢·百病始生》中“病生于阴”的机理和病因特点是什么？
《灵枢·百病始生》中指出：“喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也。”因为五志分别由五脏所化生，五志太过，情志伤人，可直接引起内在的五脏气机失常，故曰病起于阴。而内伤五脏的致病原因各有其特点，如心肝多见情志所伤，肺多伤于外内寒邪，脾多伤于饮食不节，肾多伤于劳倦、房劳等。此种观点，为后世医家脏腑辨证提供了依据。
9、《素问·生气通天论》中“生气通天”的含义是什么？有什么意义？
“生气通天”，即人的生命之气与天地自然界的阴阳之气息息相关，相互通应。
此论断说明了三方面的含义：第一，生命本源于自然界阴阳二气；第二，生命活动与自然界阴阳之气相通应；第三，提出养生必须顺应自然，主支、自觉地适应自然变化。这种顺应四时阴阳变化规律，主动调养身体的思想，贯穿于《内经》养生防病学说的始终，具有深刻的指导意义。
10、如何理解《素问·生气通天论》中的“高梁之变，足生大丁”？
高，通膏，即脂膏类食物。梁，通粱，即精细的食物。膏粱，泛指肥甘厚味之品。变，灾变，害处。足，足以，足能够。丁，通疔。大疔，严重的疔疮。全句意为过食肥甘厚味之品，就会使人发生严重的疔疮。因为肥甘厚味最易生湿助热，助热则使人体阳气偏胜，阳盛则热；生湿则又阻遏阳气正常运行而郁结化热，于是导致热毒逆于血脉肉理，腐蚀血肉而发为疔疮。
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