2021年自考《内经选读》模拟试题三十二
7、结合《素问•经脉别论》原文论述水饮在体内的转输过程。
《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”此段说明了水饮入于胃的消化转输过程。水饮入于胃，将其营养物质上输于脾，再由脾的运化，把精气输布到肺，经肺的宣降作用，以三焦为通道，布达全身，其清者输布于全身四肢百骸、肌肉皮毛；其浊者下达膀胱，如此把水精布散全身，流于五脏六腑。在这个过程中，肺、脾、肾三脏是关键，需要肺的宣降，脾的运化转输，肾的气化作用。还强调了水液代谢必须与四时阴阳变化和五脏功能特性相适应。了解这一过程，有利于分析水液代谢障碍性疾病的病机，对指导临床实践有着重要的意义。
8、如何理解《素问•太阴阳明论》中提出的“阳道实，阴道虚”？有何指导意义？
“阳道实，阴道虚”，是阴阳学说的一个基本观点。即凡事物之属于阳者，必须有充实、满盛、向外的特点；凡事物之属于阴者，必须具有柔弱、不足、向内的性质。据此观点来认识中医学中的问题，如以人身之阴阳之气而言，则《素问•生气通天》云：“是故阳因而上，卫外者也”，“阴者，藏精而起亟也”。以男女而言，则男子为阳，十六岁而精气溢满，保持长盛而不衰；女子为阴，十四岁月事以时下，而不得不通。以脾胃病言之，则脾为阴脏，其病多虚；胃为阳腑，其病多实，因此，有“实则阳明，虚则太阴”之论。虽然胃病亦有虚寒证，但治疗时常从补脾入手；脾脏亦偶有实热之证，治疗往往从泻胃入手。后世据此把中焦病的治疗特点概括为：“实证责之于胃，虚证责之于脾”，可见“阳道实，阴道虚”在临床应用中具有深远的指导意义。
9、结合《素问•太阴阳明论》原文谈谈脾是怎样为胃行其津液的？
《素问•太阴阳明论》指出：“足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。”从本篇原文来看，脾为胃行其津液主要是通过经脉输布实现的。足太阴脾经因其循行“贯胃属脾络嗌”，与其他脏腑间的经络相互贯通，且脾属太阴，而三阴为里，所以能为胃运行水谷精气转输于三阳经。脾胃相表里，胃属阳明，而三阳又为表，所以脾可通过阳明经，而将水谷精气转输于三阳经，这样脾将胃中之津液，通过其转输作用，入于三阴，出于三阳，而归于五脏六腑，所以五脏六腑皆因经脉相连，而得到阳明所化生的水谷精气。
10、《素问•太阴阳明论》所叙述的太阴阳明在生理病理方面区别何如？
生理方面之异有二：①太阴属脏，主里、主内，地气也；阳明属腑，主表、主外，天气也。②脏腑阴阳与四时通应，故四时之中，互有逆从。足太阴脾以秋冬为从，春夏为逆，阴气从足上行到头，下行循臂至指端。足阳明胃以春夏为从，秋冬为逆，阳气从手上行至头，下行至足。
病理方面之异有四：①“阳道实，阴道虚”，故胃病多实，脾病多虚。②阳明致病多由内伤，由饮食不节所致；起居不时则伤脾为主，多为里阴之证，而见胀、飧泄、肠澼诸症。③疾病发展趋势，病随气转，故阳明之病的传变多下行极而上。④六淫袭人，同气相求，故风为阳邪而先伤于胃（阳、上），湿为阴邪而先伤于脾（阴、下）。
11、结合《灵枢•脉度》论述五脏与七窍的关系及其临床意义。
《灵枢•脉度》曰：“五藏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和则七窍不通，六府不和则留为痈。”
五脏与七窍的生理关系：五脏的精气由经脉输送到颜面五官七窍，使七窍与五脏通应相连，发挥正常的生理功能。肺司呼吸，鼻为气道，故“肺气通于鼻”。鼻的功能是通行呼吸，辨别香臭。心主血脉，心血可以通过经脉上荣舌本，故“心气通于舌”，舌具有分辨五味，调节发音的功用。肝藏血，开窍于目，故“肝气通于目”。目能视物形态，分辨五色。脾主运化，水谷赖口摄入，故“脾开窍于口”。脾的功能正常，则食欲旺盛，口味调和。肾藏精，充养于耳，故“肾气通于耳”。耳具有主持听觉，分辨五音的功能。
五脏与七窍病理上相互影响：肺气失宣，则鼻塞不通；心火上炎，则舌赤红肿；肝经风热，则目赤肿痛；脾虚不运，则饮食口淡无味；肾精亏虚，则听力下降，不能分辨五音。故曰：“五脏不和，七窍不通”。
五脏与七窍密切相关的理论具有重要的临床意义，七窍疾病可通过治疗五脏而获效。例如伤风鼻塞，嗅觉不灵，治宜宣肺透窍；心火上炎舌赤红肿，治宜清心降火；肝血不足之眼目干涩，治宜补血养肝；脾虚失运之口淡乏味，治宜健脾消滞；肾精亏虚耳鸣耳聋，治宜滋肾补精。这是七窍有病治从内脏着手的理论依据。
12、结合《灵枢•邪客》原文试述心为五脏六腑之大主的机理？
《灵枢•邪客》曰：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能容也。容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络”。心是全身脏腑之大主，是因为心主血脉，全身脏腑组织赖心血濡养而维持其正常机能。又因其主神明，即精神意识思维活动和自我调控的能力，《内经》将其分为神、魂、魄、意、志五部分，分别由五脏所主，而心是最高主宰，能统摄精神，调节情志，使人体适应内外环境的各种变化，对生命活动发挥着重要的协调和保护作用。故原文说“心者，五藏六府之大主，精神之所舍也”。同时，心有心包络护卫于外，因而外邪不能侵入伤害。否则，邪气入侵伤害心脏致使心中神气耗散，功能丧失，人即死亡。如《灵枢•厥病》所说的真心痛“旦发夕死，夕发旦死”，便是心受邪的病证。鉴于这一强调心在人体生命活动的重要功用，一旦邪气侵犯心脏，首先伤及心包络，能代心受邪。
《内经》强调心为五脏六腑之大主，邪不能伤害的理论，对后世温病学的发展和临床均有深远的影响。叶天士在《温热论》中提出的“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”就是对这一理论的发挥，对指导临床辨证论治有重要价值。
热门推荐：
自考有疑问、不知道如何选择主考院校及专业、不清楚自考当地政策，点击立即了解》》
推荐阅读：
您当前所在位置：
查看成人高考最新资讯
