自学考试《温病学》精选习题及答案（5）

参考答案：

一、单项选择题（每小题1分，共37分）

1.D 2.A 3.B 4.D 5.D 6.D 7.B 8.D 9.A 10.A 11.C 12.A 13.A 14.B 15.B 16.B 17.D 18.B 19.C 20.A 21.D 22.A 23.B 24.A 25.C 26.D 27.A 28.D 29.A 30.B 31.C 32.D 33.A 34.C 35.C 36.C 37.D

二、多项选择题（每小题2分，共10分）

38.BCDE 39.ABC 40.ACDE 41.ABC 42.ABDE

三、填空题（每空1分，每小题2分，共6分）

43．辨病证性质辨津气盛衰44．动血耗血热瘀内阻45．透泄

四、改错题（改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分，共4分）

46．甘露消毒丹主要用于治疗湿温病湿热并重之证。

47．增液通下法主治热结液亏证。

五、名词解释题（每小题3分，共9分）

48．热邪入气不解（1分），又进入营分，致气营皆热的病理（1分），以高热，烦躁，斑疹隐隐

等为主要表现（1分）。

48．阳明腑实病变过程中，由于燥屎结于肠道，致肠中水液自燥屎旁流下（2分），病人排出稀

水，但多臭秽（1分）。

49．感受暑湿秽浊之气（1分）所导致的猝然烦躁、闷乱的病证（2分）。

六、简答题（每小题4分，共8分）

51．吴又可，代表作《温疫论》（1分）；叶天士，《温热论》（1分）；吴鞠通，《温病条辨》（1分）；

薛生白，《湿热病篇》（1分）。

52．藿朴夏苓汤、三仁汤用于湿重于热的湿遏卫气证，其中藿朴夏苓汤偏于卫表而热象不显，

三仁汤用于湿邪渐化热而卫表湿郁较轻者（2分）。王氏连朴饮、甘露消毒丹用于湿热并重证，王氏连朴饮用于湿热困阻中焦证，而甘露消毒丹用于湿热蕴毒证（2分）。

七、论述题（每小题8分，共16分）

53．燥邪易伤津，《素问·至真要大论》说；“燥者濡之”，指出了燥病的治疗大法（1分）。燥病的治疗，除滋润津液外，还要注意祛邪（1分）。初起邪在肺卫，应根据温燥、凉燥的不同，分别采用辛凉甘润和辛开温润之法滋润津液、透散邪气（1分）。中期，病在气分，燥热炽盛，津液已伤，宜清养并举，在根据不同病位施以各种清泄气热法的同时，注意滋润津液（1分）。少数病例燥热化火，深入营血，治宜清营凉血。若肝肾阴伤，则滋补真阴，而“上燥治气，中燥增液，下燥治血”就是针对秋燥不同阶段确立的治疗大法（2分）。

治燥不同于治热和治火，不能用苦寒药，因燥虽近于火，但又不同于火，苦味药性燥易伤阴，而燥证已有伤阴，故治火可用苦寒，治燥则不可用之。火郁当发之，而燥必用润（2分）。

54．此语出自叶天士《温热论》，指出了卫气营血不同阶段治疗的大法。

“在卫汗之可也”指邪在卫分，宜用“汗法”，使邪从表而解即可，不可早投清里之剂，以免遏阻气机，使邪不得外透。但只宜用辛凉之剂，不可用治寒邪束表的辛温之剂，以免过于发汗，伤津助热，反生他患。（2分）

“到气才可清气”，指温邪由卫表入里，邪正剧争，出现气分证，才可用“清气”之法治疗。叶氏在这里既指出了气分证的治疗大法，同时也进一步强调了寒凉清气之剂不可早投，即温邪在卫而未入气分时不可滥用。这里所谓的“清气”，并非具体一法，而是泛指治疗气分证的方法，包括轻清宣气、辛寒清气、苦寒泻火、苦寒攻下、清热祛湿，临床应根据气分证的具体情况而合理选用。（2分）

“入营犹可透热转气”，仍是强调透热外出的重要。因为温邪虽由气分传人营分，但并未深入血分，尚有转出气分而解的可能，所以治疗时仍应设法透热外出。具体如何透营热外出，意见不一。叶氏在文中指出宜用清营养阴的“犀角、玄参、羚羊角等物”，而目前多数医家认为应在清营养阴的基础上，加入轻清宣透之晶，如银花、连翘、竹叶等。临床实践证明，清营养阴之药配轻清宣透之品，确实可提高清营透热的效果。（2分）

“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”既指出了血分证的病机特点，又强调了血分证的治疗关键。“耗血动血”为血分证的基本病机。所谓“耗血”，主要指热邪耗伤血中津液，导致血液粘滞，运行障碍；所谓“动血”，主要指邪热灼伤血络，迫血妄行，导致各种出血，如吐血、衄血、便血、发斑，或血溢脉外，热与血结而成瘀血之证。热入血分，病位最深，难以用轻清之品使之外透，故叶氏指出其治疗“直须凉血散血”。而要达到“凉血散血”的目的，就须将凉血止血药与活血散瘀药合理配合，使凉血止血而不留瘀，活血散瘀而不动血，故叶氏指出需用“生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”。（2分）

八、病案分析（10分）

55．病名：暑湿（2分）

辨证：暑湿干犯肠胃（2分）

病机：本证为暑湿病邪直趋中道，肠胃气机紊乱，升降失司，清浊不分。（2分）。

治法：清暑利湿，调中健脾（2分）

方药：桂苓甘露饮：茯苓10克，甘草6克，白术6克，泽泻10克，官桂6克，石膏10克，寒水石10克，滑石10克，猪苓5克（2分）。