自考西医内科学模拟试题一（1）

1.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别。最有意义的是

A.发热D.咳痰

C.肺部哕音D.白细胞计数

E.流行病学史

答案：E

解析：发热、咳痰等为急性支气管炎和流行性感冒都可具有的临床表现，C肺部哕音急性支气管炎和流行性感冒若无合并并发症的话基本没有。故本题选E。

2.患者，男，60岁。咳嗽，吐痰，反复发作5年，近1周症状加重。检查：体温正常.两肺散在干、湿罗音。血白细胞11.O×109/L，中性粒细胞0.8。应首先考虑的是

A.急性支气管炎B.慢性支气管炎急性发作

C.肺结核D.支气管哮喘

E.肺癌

答案：B

解析：慢性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、咳痰时间超过3个月，连续2年以上，本例患者病史5年，可认为该患者符合慢性支气管炎诊断。近年来加重，且两肺闻及干湿哕音，白细胞、中性粒增多，为肺部感染征象，故本题选B。

3.患者。男，45岁。咳嗽、咳痰5年。近3年每年持续咳嗽、咳痰3—4个月。肺部X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是

A.肺结核B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎D.肺脓肿

E.支气管扩张

答案：C

解析：患者中老年男性，咳嗽、咳痰近3年持续发作，每年发病持续3～4个月，胸部x线仅见肺纹理增粗，考虑慢性支气管炎可能性大。A、D有发热。B应有气急。E应有大量脓痰。故选C。

4.患者。男。50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月。肺底可听到散在干哕音，x线检查无异常。其诊断是

A.慢性支气管炎B.肺结核

C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎

E.肺癌

答案：A

解析：该患者中老年男性，咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月，听诊可闻及干罗音，x线检查无异常，考虑慢性支气管炎可能性大，故选A。B应有发热。C听诊可闻及哮鸣音。D、E的x线检查有阴影。

5.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是

A.肺细小动脉痉挛B.肺血管玻璃样改变

C.血容量增加D.右心室肥大

E.左心衰竭

答案：A

解析：肺心病最常见的病因是COPD，COPD可引起缺氧，缺氧又可导致肺部细小动脉痉挛，促使肺血管构型改建，无肌细动脉肌化、肺小动脉中膜增生肥厚，导致肺部循环阻力的升高，使肺动脉压升高，最终导致右心室肥大、扩张。其中肺细小动脉痉挛起了关键性作用，故本题选A。