自学考试《西医内科学》章节习题：第3章（2）

名词解释：

1.肺性脑病

(标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征;出处：第3章p18;知识点：肺心病，并发症;难度：中)

简答题：

1.肺心病急性加重期的治疗原则?

(标答：(1)控制呼吸道感染;(2)改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮质激素的应用;(6)降低血粘度;(7)并发症的处理;出处：第3章p20-21;知识点：肺心病，治疗;难度：中)

病例分析：

男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征(+)，，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11;X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大;血气分析：PaCO2：75mmHg;PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4;电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。

请根据以上病例请作出完整诊断。

(标答：完整诊断：

慢性支气管炎(喘息型)急性发作期，阻塞性肺气肿，

肺源性心脏病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

电解质紊乱：低钾血症

出处：第3章p18-19;知识点：肺心病，并发症和诊断;难度：难)