自学考试《妇产科学》章节试题及答案：第9章（3）

四、简答题：(每题5分)

1、子宫收缩乏力常见原因?

答：(1)头盆不称或胎位异常。

(2)子宫肌纤维过度伸展如：多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿。

(3)精神因素如：初产妇(尤其是35岁以上高龄初产妇)。

(4)药物影响如：大剂量镇静剂或镇痛剂的使用。

(5)内分泌失调因素致子宫收缩乏力。

(6)其他因素如：营养不良、贫血、膀胱直肠充盈等可致子宫收缩乏力。

2、子宫收缩乏力诊断?

答：(1)原发性子宫收缩乏力在产程一开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导致产程延长;多发生在潜伏期。

(2)继发性子宫收缩乏力，产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段时子宫收缩力转弱，产程进展缓慢甚至停滞;多发生在活跃期后期或第二产程。

3、协调性子宫收缩乏力(低张性宫缩乏力)有哪些特点?

答：(1)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性。

(2)子宫收缩力弱，持续时间短，间歇时间长且无规律，当子宫收达极期时，子宫不隆起，不变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

(3)先露下降及宫口扩张缓慢，产程延长。

(4)产妇随产程延长可出现疲劳、肠胀气、尿潴留等，但对胎儿影响不大。

(5)协调性子宫收缩乏力多属继发性宫缩乏力，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位或枕后位等头盆不称的产妇。

4、不调性子宫收缩乏力(高张性宫缩乏力)有哪些特点?

答：(1)子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性，极性倒置;

(2)宫缩兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处。

(3)收缩波小而不规律，频率高，节律不协调;

(4)宫腔内压力高，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛。

(5)这种宫缩不能使宫口扩张、胎先露下降，属无效宫缩。

5、宫缩乏力对母儿有哪些影响?

答：(1)对产妇的影响：因宫缩乏力易导致产程延长、休息不好、精神疲惫、体力消耗、肠胀气、尿潴留、脱水、酸中毒、电解质紊乱，从而可出现产后出血、胎盘滞留、产褥感染及尿瘘等并发症。

(2)对胎儿的影响：协调性宫缩乏力易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利，也可增加宫内感染的机会。不协调性宫缩乏力易发生胎儿窘迫、胎死宫内。

6、宫缩乏力缩宫素静滴注意事项?

答：宫缩乏力缩宫素静滴注意事项：①有专人观察宫缩、听胎心、测血压;②若宫缩持续1分钟以上、胎心有变化，应立即停止静脉滴注;③缩宫素在母体血中的半衰期为1~6分钟，故停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂;④若血压高，应减慢滴速;⑤需警惕水中毒的发生。