浙江省2010年7月高等教育自学考试

临床医学概论试题

课程代码：10121

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.破伤风时患者可出现( )

A.垂危面容 B.面具面容

C.苦笑面容 D.满月面容

2.有机磷农药中毒时，瞳孔大小常表现为( )

A.双侧瞳孔不等大 B.双侧瞳孔缩小

C.双侧瞳孔扩大 D.双侧瞳孔大小正常并对称

3.患者呼吸节律表现为：由规律呼吸变为暂停呼吸再变为规律呼吸，称为( )

A.潮式呼吸 B.间停呼吸

C.叹气样呼吸 D.Kussmaul呼吸

4.在正常肺泡呼吸音的听诊区域内听到支气管呼吸音则称为( )

A.管样呼吸音 B.干罗音

C.支气管肺泡呼吸音 D.额外呼吸音

5.正常成人，心尖搏动一般位于( )

A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm

B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm

C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm

D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm

6.心电图示P-R间期固定，突然P波未能下传，脱漏QRS-T波，提示( )

A.一度房室阻滞 B.二度Ⅰ型房室阻滞

C.二度Ⅱ型房室阻滞 D.三度房室阻滞

7.QRS波群宽大畸形见于( )

A.房性早搏 B.室性早搏

C.房室传导阻滞 D.室上性心动过速

8.吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终末时变强称为( )

A.水冲脉 B.交替脉

C.奇脉 D.短绌脉

9.正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( )

A.0.5cm B.1.0cm

C.1.5cm D.2cm

10.下列哪种体征见于急性胆囊炎( )

A.莫菲(Murphy)征阳性 B.麦氏点压痛

C.板样腹 D.腹肌紧张

11.痢疾患者可出现( )

A.脓血便 B.米泔样便

C.白陶土样便 D.黑便

12.29岁女性，月经不规则，经量明显增多1年余，检查发现血红蛋白90g/L，妇检示3月妊娠子宫大小，B超提示子宫肌瘤。合适的治疗措施是( )

A.随访观察 B.雄激素治疗

C.输血治疗 D.可建议其手术切除肌瘤治疗

13.低钾血症患者的治疗原则( )

A.治疗原发病，能口服者尽量口服补钾

B.静脉补钾最好，最安全

C.补钾速度宜快不宜慢

D.严重缺钾者，应静脉直接推注

14.慢性支气管炎是指( )

A.气管的慢性非特异性炎症

B.支气管粘膜的化脓性炎症

C.气管、支气管、肺泡的炎症

D.气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症

15.支气管哮喘好发年龄在( )

A.12岁以前 B.12～18岁

C.18～30岁 D.30岁以后

16.通气/血液(V/Q)比例失调主要可导致( )

A.CO2潴留 B.不导致缺氧及CO2潴留

C.缺氧 D.缺氧及CO2潴留

17.肺炎球菌肺炎常为( )

A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎

C.间质性肺炎 D.混和性肺炎

18.肺结核最常见的播散为( )

A.淋巴管播散 B.支气管播散

C.血行播散 D.直接播散

19.肺癌中最常见的病理类型是( )

A.小细胞未分化癌 B.大细胞未分化癌

C.鳞癌 D.腺癌

20.肺癌的治疗中，化疗对哪一类最敏感( )

A.鳞癌 B.小细胞未分化癌

C.大细胞未分化癌 D.腺癌

二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

1.单纯二尖瓣狭窄时可出现( )

A.开瓣音 B.收缩期杂音

C.舒张期杂音 D.双颊潮红

E.连续性杂音

2.外周血中白细胞包括( )

A.中性粒细胞 B.晚幼粒细胞

C.嗜酸性粒细胞 D.巨核细胞

E.淋巴细胞

3.恶性肿瘤的转移途径有( )

A.直接蔓延 B.淋巴道转移

C.血行转移 D.脐血转移

E.种植性转移

4.乳腺癌根治术的手术范围应包括( )

A.患侧整个乳房 B.双侧乳房

C.患侧胸大肌 D.患侧胸小肌

E.患侧腋窝下淋巴结

5.肺结核的临床分型包括( )

A.原发肺结核(Ⅰ型) B.血行播散型肺结核(Ⅱ型)

C.继发性肺结核(Ⅲ型) D.结核性胸膜炎(Ⅳ型)

E.肺外结核(Ⅴ型)

三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

判断下列各题，正确的在题后括号内打“√”，错的打“×”。

1.胆汁淤积性黄疸血清总胆红素增高，以非结合胆红素增高为主，结合胆红素多正常。( )

2.肠麻痹时，肠鸣音常消失。( )

3.甲状腺检查时，视诊、触诊均发现肿大，并超过颈正中线，称甲状腺II度肿大。( )

4.母亲产后哺乳可刺激子宫收缩，促进母亲早日恢复。( )

5.对病灶局限于局部及区域淋巴结的乳腺癌患者，手术治疗是目前首选的方法。( )

6.急性胆道感染的重要病因之一是结石所致的胆道梗阻。( )

7.门静脉高压症的主要外科并发症包括消化道出血、腹水和脾功能亢进。( )

8.肺内气体交换是通过通气功能完成的。( )

9.劳力性呼吸困难常是左心衰最早出现的症状。( )

10.肥胖者高血压的患病率比正常体重者高。( )

四、填空题(本大题共5小题，每空1分，共5分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

1.脑膜刺激征包括__________、Brudzinski征、Kernig征。

2.外阴阴道假比酵母菌症的典型白带特征是__________。

3.佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏症，主要是缺乏__________。

4.食道胃底静脉曲张的最主要原因是__________。

5.重型再生障碍性贫血的中性粒细胞绝对值常小于__________。

五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

1.弛张热

2.不孕症

3.Colles骨折

4.幼儿期

5.1型糖尿病

六、简答题(本大题共5小题，共30分)

1.简述心脏听诊的内容包括哪些。(6分)

2.简述第一心音的产生机制与听诊特点。(6分)

3.简述开放性气胸的处理原则。(本小题8分)

4.简述支气管哮喘重度及危重哮喘的处理原则。(6分)

5.简述消化性溃疡可出现哪些并发症。(4分)

七、案例题(本大题共3小题，共10分)

男，69岁，经常便秘，3天前开始左下腹痛，停止排气排便，检查腹胀较显著，肠鸣音亢进，左下腹轻压痛，未扪及包块，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌300ml，腹部X线立位平片提示肠腔内可见多数液平面及胀气肠袢。

请回答下列提问：

(1)该患者的初步诊断是什么?(2分)

(2)如患者临床上出现哪些病情变化(请列举5种变化)，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。(5分)

(3)简述肠梗阻的基础治疗有哪些?(3分)