2022年自考《内科护理学》复习试题及答案17

一、名词解释

心力衰竭

慢性心衰最常见、最重要的病因：感染(呼吸道感染)

左心衰临床表现：

1、以肺淤血和心排血量降低表现为主;

2、左心衰的最主要的症状是程度不同的呼吸困难，表现为：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸;

3、肺部湿罗音(主要体征)

右心衰的临床表现：1、以体静脉淤血表现为主;

2、右心衰最常见的症状：胃肠道及肝淤血引起的腹胀、纳差、恶心、呕吐等。

心功能分级(p163表3-2会分辨)

护理诊断及措施：

体液过多：体位：1、有明显呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位

2、端坐呼吸者可使用床上小桌，扶桌休息，必要时双腿下垂;

3、伴胸水或腹水者宜采取半卧位;

4、下肢水肿者如无明显呼吸困难，可抬高下肢;

5、注意病人体位的舒适与安全，必要时加以床栏防止坠床。

潜在并发症：洋地黄中毒

中毒表现：1、最重要的反应是各类心律失常：室性期前收缩(最常见者，呈二联律或三联律)、房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等;

2、胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐;

3、神经系统症状：头痛、怠倦、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时已相对少见。

中毒处理：1、立即停用洋地黄;

2、低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂;

3、纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤动;有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。

急性心力衰竭抢救配合与护理：

1、体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。病人常烦躁不安，需要注意安全，谨防跌倒受伤。

2、氧疗：高流量6~8L/min

3、迅速开通两条静脉通道;

4、机械辅助治疗;

5、病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等;

6、心理护理;

7、做好基础护理与日常生活护理。