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2022年自考《外科护理学》基础试题8.12

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47.创伤的急救及护理措施应注意哪些事项?

答：这些事项包括：(1)建立通畅的通气道：迅速检查口腔、清除口内积物，置入口咽通气管，抬高下颌(2)、纠正低血容量：外出血可用手指压迫供血动脉，如果安防止血带，一定要作明显标记，记录使用时间，转运途中每小时松开止血带一次，防止造成永久性神经损伤或肢体坏死。扩充血容量宜采用大口径静脉插管，输注平衡盐液等。(3)骨折固定：有四肢骨折者应尽快予以固定，以减轻疼痛，减少出血。开放伤口应用无菌敷料覆盖。颈椎骨折者切勿转动头颈，脊柱骨折者应用硬板搬运。(4)气胸处理：胸部损伤后有呼吸急促的伤员，可能存在张力性气胸，一经确诊在锁骨中线第二肋间插入大口径针头或引流管，安放闭式引流可使张力性气胸迅速减压。(5)腹部损伤的处理：腹壁开放性损伤有内脏脱出时，伤口以无菌辅料覆盖，包扎，有腹内出血、内脏损伤应在抗休克下尽快争取手术止血处理;给予胃肠减压。输血输液等措施。防止胃内容物吸入肺内，尽早插胃管。(6)、镇痛：在转运途中必须镇痛，但应记录使用药物名称、剂量、用药时间。(7)通知医院：简要报告情况，估计伤员到达时间。医院立即组织有关人员做好接受伤员的准备。伤员抵院后，抢救工作即可有条不紊地进行。

48.简述外科感染的三种结局?

答：外科感染可以有以下三种结局：(1)局限化：当机体抵抗力强时感染便局限化，形成局限性脓肿。小的脓肿可自行吸收，较大的脓肿可破溃或经切口排浓引流，使之转为修复过程，形成瘢痕而愈。(2)转为慢性感染：机体抵抗力与致病毒力呈相持阶段。感染灶被局限而形成硬结、瘘管、窦道、溃疡，由瘢痕纤维组织包围，不易愈合。灶内仍有致病菌，在人体抵抗力下降时感染可重新发生。(3)感染扩散：致病菌毒力强而人抵抗力弱时，感染不被局限，可迅速向四周扩散或进入淋巴、血液循环系统，引起严重全身感染。

49.试述外科感染常用的护理诊断?

外科感染常用的护理诊断有：(1)缺乏知识：缺乏疾病诱发因素及预防的知识。(2)皮肤及组织完整性的破坏：因局部感染所致。(3)潜在的感染：因机体防御功能受损、免疫功能低下、慢性消耗性疾病、极度营养不良及医源性因素等所致。(4)舒适状态改变：因局部肿痛及全身发热反应所致。(5)营养失调：低于机体需要因消耗增加，摄入减少所致。(6)自我照顾能力不足。

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