2021年自考《内经选读》模拟试题五十九
51、简释《素问·至真要大论》中“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”的机理。
暴注，指急剧的腹泻。下迫，指下利窘迫，即里急后重。本句意为多种呕吐酸水、急剧腹泻、里急后重的病证，其病机大都属于热邪所致。胆热犯胃，或食积化热，胃失和降而上逆，则见呕吐酸腐或吞酸。热走肠间，传化失常，则腹泻；热性阳动，故其特点多表现为暴泻如注，势如喷射；热邪纠合湿浊，热急湿缓，则肛门灼热窘迫、欲便而不爽、里急后重、粪便秽臭。
52、结合《素问·至真要大论》谈谈病机十九条的精神实质是什么？
（1）利用相同的病机分析不同的症状，如属火的病机条文，虽症状表现不同，但机理相同。如“诸躁狂越，皆属于火”、“诸逆冲上，皆属于火”等。
（2）取相似的症状推求不同的病机。如“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸暴强直，皆属于风”、“诸转反戾，水液混浊，皆属于热”等条文中，均有筋脉拘急、抽搐的症状表现，但病机却不同。
（3）以六淫五脏部位为纲，把错综复杂的病证进行分析归类，体现了审因论治，治病求本的辨证思想。如归纳为五脏病机、六淫病机、上下病机等。
53、简述《素问·至真要大论》中的病机十九条对后世有何影响？
《素问·至真要大论》中的病机十九条为后世医家提供了分析病机的示范，对后世病机理论的发展影响很大。金元四大家之一的刘完素在此基础上，参考王冰的注释，编著成了《素问玄机原病式》一书，以五运六气理论阐发“六气皆从火化”的病机，从而扩大了病机十九条火热证的范围。并且还提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的病机，补充了燥邪病机。清代著名医家喻嘉言明确提出“秋燥论”，创制清燥救肺汤，使六气燥邪致病的病机，臻于完善。
54、如何理解《素问·经脉别论》中的“生病起于过用” ？
第一，在发病学上有着普遍意义：在外，有四时气候寒暑燥湿风火等太过或不及，即六淫邪气致病；在内，有喜怒忧思悲恐惊等情志过激，即七情失调致病；在饮食上，由于五味偏嗜，饥饱无常，造成肠胃损伤致病；形劳、房劳等太过，也可伤精耗气致病。
第二，指导养生防病：从发病学角度而言，无论内伤、外感，其发病之由，均因“过用”，因此，体质弱者，尤当注意养生，避免“过用”；而体质强者，若恃强过用，也必生病而不能长寿。
第三，指导临床治疗：无论用针、用药，均应适度，而不能太过，过则伤正。
55、结合“邪之所在，皆为不足”、“邪之所凑，其气必虚”等原文，如何理解正气在发病学方面的意义？
《灵枢·口问》中说：“邪之所在，皆为不足”，《素问·评热病论》中说：“邪之所凑，其气必虚”。二者均指出邪气之所以能侵犯人体，导致疾病的发生，都是因为人体正气不足的缘故。这种观点阐明了邪正相搏、正气为主导的中医学发病学思想，突出强调了人体正气在发病中的重要作用，对于研究疾病的形成与防病治病具有普遍的指导意义。
56、如何理解《灵枢·五变》中的体质意义？
《灵枢·五变》中以树喻人，说明人的体质有强弱之别，受邪抗病的能力也有不同，从而提出中医体质学课题，丰富了藏象学说内容，并成为中医学论病、治病的理论基础之一。
体质是人体的个体在功能、形态、结构上相对稳定的特殊性，它在生理上表现为个体的生理反应的特性，在病理上则表现为个体发病的倾向性。本篇指出树木质脆者易伤，人之质弱者易病；体质不同，发病各异。即“同时得病，或病此，或病彼”，人的体质是关键。并得出结论“人之有常病也，亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也”。这一观点，在《内经》体质理论中偏重于形质差异，故本篇有“因形而生病”的论断，这对于中医临床诊治疾病有重要的指导意义。
57、如何理解“邪气盛则实，精气夺则虚”？
《素问·通评虚实论》中指出：“邪气盛则实，精气夺则虚”，意为风寒燥湿之类外邪以及痰食瘀血之类的内生邪气充盛于机体，则为实证；而精气血津液以及脏腑经脉之气耗损脱失，则为虚证。说明实乃有形之邪气壅实，虚乃气血津液、脏腑精气等正气亏虚。此为临床辨证论治，确立虚实补泻治疗原则提供了理论根据。
58、如何理解《素问·调经论》中“守经隧“的含义？
《素问·调经论》中说：“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”指出五脏之间及其与体表器官组织的相互联系，皆以经脉为通道。因此要遵循经脉理论，调治各种疾病。阐明了中医学通过经脉调治内在五脏疾病的理论依据及道理，具有广泛的临床指导意义。
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