2021年10月自考《金匮要略》模拟试题二十三
三、词解（每题1分，共5分）：
1、五常——五行。
2、酸削——两腿酸痛消瘦。
3、即重不胜——肢体重滞，不易举动。
4、心悬痛——指剑突下部位向上牵引疼痛。
5、冒眩——头目昏眩。
四、原文分析：（5分）
问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。
答：论述虚寒胃反的病机。病者见数脉，数本主热，若胃有邪热，当见消谷引食，今反呕吐，是因误汗伤其胃阳，以致胃中虚冷，不能腐熟运化水谷所致。宗气积于胸中，来源于胃中水谷之气。今误汗损伤胃阳，耗损胃气，必然使胸中宗气不足，故曰：“令阳微，膈气虚”。这里的脉数乃胃气虚寒、虚阳浮越所产生的一种假热，故曰：“客热”，其脉数，必虚数无力。
五、问答题：
1、试述仲景治未病的学术思想（10分）
答：仲景治未病学术思想体现在：（1）未病先防：“若人能养慎，不令邪风干忤经络”。（2）有病早治：“适中经络，未流传脏腑，即医治之。”（3）已病防传：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
2、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病？为什么？其症状有哪些？（请结合原文说明）（15分）
答：小建中汤用于治疗阴阳两虚偏于阳虚为主的虚劳里急腹痛证。症见：腹痛里急，悸，衄，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥等。从症状上可见阴阳两虚的情况：一是阳虚生内寒而见里急，腹中痛；二是阴虚生内热见悸、衄，手足烦热，咽干口燥等。如是阴阳两虚，寒热夹杂，治疗时若补阳则损阴，养阴则碍阳。因此，必须调补脾胃，建立中气才能调和阴阳。因脾胃为后天之本，是气血生化之源，如脾胃虚弱，势必影响气血的生成，气血不足，是导致阴阳失调的主要因素。中气立，则能化生气血，气血生则阴阳可以协调，寒热错杂之证可以消失。本方是甘温与甘酸合用的方剂，而以甘温为主。甘温可助阳，酸甘可以化阴，故其作用可平调阴阳。小建中汤乃建中气之方，本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成。方中重用饴糖为君，以建中气，温中补虚；芍药酸甘，滋阴敛营，补阴之虚又可助饴糖缓急止痛；桂枝温阳通阳，得饴糖辛甘养阳，与芍药同用可和营卫，调理阴阳；生姜、大枣调营卫；甘草补中调脾胃，与芍药同用甘酸化阴。综观全方有温中补虚，和阴阳，调营卫之功。其目的在于，调补脾胃，建立中气，化生气血，并能得以四运，又能从阴引阳，从阳引阴，使阴阳得以协调，寒热之证因而消失。
六、病例分释：（15分）
王××，男，39岁。92年7月15日初诊，自诉5天前因吃冰冻西瓜后，当晚自觉腹痛，腹泻大便6次，自服藿香正气丸后病情未能缓解。见大便色黄，带粘液和血，里急后重感明显，腹痛呈阵发性，胃纳稍减，口干，遂前来就诊。查舌红、苔黄腻，脉弦滑略数。体温38℃。
证候分析：湿热蕴结大肠，蒸腐血络，气机阻滞，故见……
中医诊断（证型）：湿热蕴结大肠。
治法：清热燥湿，凉血止利。
方药：白头翁汤
白头翁30 黄连5 黄柏15 秦皮12
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